technik Options

Wanna play?

Customize the header!

Test Vertical Rhythm?

وب سایت رسمی دکتر محبوبه رستمی

اسلایدشوی صفحه اصلی

فرزندان من

گالری تصویر
عکسهایی که شما مادران عزیز ارسال کردید.

از دکتر بپرسید

سوالات شما عزیزان
شما می توانید در قسمت پرسش و پاسخ سوالات خودتان را مطرح کنید که به صورت خصوصی برای دکتر ارسال میشود و در قبال این پاسخ ها دکتر هیچ مسعولیتی را قبول نمیکند مگر اینکه توسط شخص دکتر یا دکتر متخصص دیگر معاینه شوید.

محاسبه تاریخ زایمان

محاسبه تخمینی تاریخ زایمان
اطلاعات خواسته شده را وارد کنید و از زمان تخمینی زایمان خود با خبر شوید.

اخبار مربوط به پزشکی

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
قبلی بعدی
این نوشیدنی، بوی نامطبوع سیر را ازبین می برد

این نوشیدنی، بوی نامطبوع سیر را ازبین می برد

Posted on 23-04-1393 in مقالات عمومی پزشکی

این نوشیدنی، بوی نامطبوع سیر را ازبین می برد   سولفور ترکیبی است که موجب بوی نامطبوع سیر در بازدم می شود.     سیر... ادامه مطلب

تاثیر ترک سیگار بر کمردرد

تاثیر ترک سیگار بر کمردرد

Posted on 23-04-1393 in مقالات عمومی پزشکی

  تحقیقات جدید نشان می‌دهد ترک سیگار می‌تواند به کاهش دردهای کمر در افرادی که از مشکلاتی در ستون فقرات رنج... ادامه مطلب

خواص گياهان

خواص گياهان

Posted on 23-04-1393 in مقالات عمومی پزشکی

خواص گياهان . نوزاد تمامي مواد مغذي مورد نياز را از شيرمادر به دست مي آورد، بنابراين در صورت مصرف مواد غذايي نفاخ نوزاد... ادامه مطلب

چرا زنان باید خوش اندام باشند؟

چرا زنان باید خوش اندام باشند؟

Posted on 23-04-1393 in مقالات عمومی پزشکی

مراحل مختلف زندگی مانند بارداری, شیر دهی و دوران یائسگی بر وزن زنان تاثیر دارد, بنابراین برنامه غذایی مناسب با... ادامه مطلب

چگونه در فصل سرماخوردگی،سلامت بمانیم؟

چگونه در فصل سرماخوردگی،سلامت بمانیم؟

Posted on 23-04-1393 in مقالات عمومی پزشکی

  با نزدیک شدن به فصل سرماخوردگی و زمستان، مردم در سراسر جهان وب سایت‌ها را زیر و رو می‌کنند تا... ادامه مطلب

اخبار مربوط به مطب دکتر محبوبه رستمی

خوش آمدید

Posted on 23-04-1393 in اخبار مطب

    به وب سایت خانم دکتر رستمی، پزشک متخصص زنان و زایمان خوش آمدید. شما می توانید در صورت نیاز به ارتباط... ادامه مطلب

نتیجه
Previous Next
واقعيت هايي دربا ره لگد زدن جنين

واقعيت هايي درباره لگد زدن جنين


alt

حس دست و پا زدن جنين مي تواند شگفت انگيزترين تجربه يک مادر باشد؛ اما آيا تا به حال درباره علت اين دست و پا زدن فکر کرده ايد؟ 

با بزرگ شدن جنين، او شروع به حرکت کردن مي کند. لگد زدن در واقع حرکت جنين در داخل رحم است. اگرچه به اين حرکت «لگد» اطلاق شده است اما جنين تنها لگد نمي زند بلکه حرکت هاي ديگري نيز انجام مي دهد، حرکت ديافراگم، سکسکه، حرکت دست، غلت زدن از يک طرف به طرف ديگر و... از جمله اين حرکات است که البته تمامي آن توسط مادر احساس نمي شود. در هفته هاي اولي که جنين با کشيدن بدن خود لگد مي زند، مادر تنها يک پرش در شکم حس مي کند.

جنين در واکنش به آنچه در محيط رخ مي دهد، لگد مي زند: در رحم، جنين براي استراحت و حرکت بدنش را مي کشد در نتيجه مادر احساس مي کند که جنين لگد مي زند. اين لگد زدن قسمتي از رشد طبيعي جنين است.

جنين به محرک خارجي مانند صدا، نور و حتي غذا خوردن مادر نيز واکنش نشان مي دهد.

جنين پس از مصرف غذا بيشتر لگد مي زند:جنيني که به طور طبيعي روند رشد را طي مي کند، معمولاً روزي ۱۵ تا ۲۰ بار لگد مي زند. اغلب پس از غذا خوردن يا در واکنش به صداي بلند لگد مي زند.

جنين در ۹ هفتگي شروع به لگد زدن مي کند:در اين دوران، تنها با دستگاه هاي پزشکي مي توان اين لگدها را رديابي کرد. اما در ۱۸ يا ۱۹ هفتگي مادر قادر است حرکت ها را حس کند. هر چند در اين دوران نيز برخي از مادران اين لگدها را با نفخ يا پري شکم اشتباه مي گيرند. در کل در هفته بيست و چهارم مادر لگدها را بيشتر حس مي کند.

در بارداري دوم، مادران مي توانند در هفته ۱۳ لگد را حس کنند.

کاهش پيدا کردن لگدها مي تواند نشانه يک مشکل باشد. جنين سالم روزي ۱۵ تا ۲۰ بار لگد مي زند و کم شدن اين ميزان مي تواند علامت کمبود تغذيه يا اکسيژن رساني به جنين باشد که اين وضعيت بايد بررسي شود. در برخي موارد براي پيشگيري از خطر، لازم است جنين را هرچه زودتر به دنيا آورد. کم بودن لگدها به معني شخصيت آرام جنين نيست بلکه علامت کمک خواستن از سوي جنين است. حرکت نکردن جنين به مدت يک ساعت پس از غذا خوردن مادر جاي نگراني دارد. در برخي موارد افت قند باعث کند شدن حرکت جنين مي شود.

کاهش لگد در برخي موارد جاي نگراني ندارد:گاهي به مدت ۲۰ تا ۵۰ دقيقه جنين در حال استراحت است و حرکت نمي کند و در ۳۶ هفته به علت کمبود جا در رحم جنين کمتر حرکت مي کند.

 
Read more
مروری بر مشکلات دوران بارداری

 

مروری بر مشکلات دوران بارداری

پاهاي متورم

با بزرگ شدن شکم در دوران بارداري، بررسي وضعيت پاها براي زن باردار کمي مشکل مي شود و در نتيجه مراقبت از آن را پشت گوش مي اندازند. به علت احتباس آب در بدن در اين دوران، کف پا،قوزک پا و انگشتان ورم مي کند و اين آب اضافه اغلب در قسمت هاي تحتاني بدن جمع مي شود که مي تواند ناراحت کننده باشد. اما با انجام ورزش هاي آسان مي توان اين ورم را کاهش داد. سعي کنيد ۸ بار کف پا را به يک جهت بچرخانيد، سپس براي ۸ بار ديگر به جهت ديگر بچرخانيد. کف پا را به سمت بالا و پايين از قوزک پا کج کنيد و از ايستادن طولاني مدت يا استفاده از کفش پاشنه بلند يا داراي بند بپرهيزيد.

ماهيچه هاي ضعيف و ورزش هاي لگني

با بارداري و زايمان، عضلات لگن ضعيف مي شود و اين امر باعث بي اختياري ادرار خواهد شد. براي انجام ورزش هاي مناسب با پزشک خود مشورت کنيد. اما آسان ترين حرکت، جمع کردن و بالا نگه داشتن لگن است که به مدت ۸ ثانيه انجام مي شود. اگر اين ورزش را به طور منظم انجام دهيد عضلات لگن بعد از زايمان سالم مي ماند.

آکنه

در اين دوران افراد مستعد به اختلالات پوستي، دچار آکنه مي شوند.

علت اين امر هم، افزايش هورمون آندروژن است که چربي اضافه توليد مي کند و باعث انسداد منافذ و بروز آکنه مي شود. اما جاي نگراني ندارد، پس از زايمان عملکرد هورمون ها طبيعي مي شود.

اما تا آن زمان، صورت خود را با صابون ملايم يا تميز کننده بشوييد.هميشه آرايش را از صورت کاملا پاک کنيد. از لوازم آرايشي بدون روغن و مرطوب کننده بدون چربي و مناسب بارداري استفاده کنيد.

خارش و خشکي پوست

اگر به ناراحتي پوستي مانند اگزما يا پسوريازيس مبتلا هستيد در دوران بارداري ممکن است اين ناراحتي کاملا رفع يا از شدت آن کاسته شود. براي بهبود کامل ناراحتي هاي پوستي در اين دوره مصرف آب را افزايش دهيد و به طور منظم از مرطوب کننده مناسب بارداري استفاده کنيد.

اضافه وزن

بالا رفتن وزن، يکي از عوارض جانبي بارداري است اما اضافه شدن بيش از حد وزن براي مادر و جنين مضر است.بيشتر زنان باردار به اشتباه تصور مي کنند که بايد به اندازه ۲ نفر غذا بخورند؛هر چند که بايد براي تغذيه جنين، موادغذايي مغذي بيشتري بخوريد اما تنها اضافه کردن مقدار کمي غذا به رژيم روزانه کافي است. به طور معمول، در ۳ هفته اول بارداري يک تا ۲ کيلوگرم وسپس ماهي نيم کيلوگرم به وزن اضافه مي شود.

اضافه وزن، حفظ حالت بدن

حفظ حالت مطلوب بدن براي زن باردار حياتي است. به ويژه در ماه هاي بالاتر که با بزرگ تر شدن شکم، فشار بيشتري روي بدن وارد مي شود. اگر هم احساس خستگي مي کنيد، لازم است براي به حداقل رساندن فشار روي کمر بدن خود را صاف نگه داريد

.

استرس و اضطراب

استرس و اضطراب، سيستم ايمني بدن را ضعيف مي کند. پس بهتر است زمان مناسبي را براي استراحت خود در نظر بگيريدبه ياد داشته باشيد که استرس عارضه جانبي بارداري نيست و براي پيشگيري از آسيب به خود و جنين بايد حالات روحي خود را کنترل کنيد. کافي است روزي يک ربع با کمک همسر يا اطرافيان به کاري که دوست داريد، بپردازيد. از افرادي که به شما استرس وارد مي کنند، دوري کنيد.

 
Read more
غذاهای مناسب دوران حاملگی
 

ین غذاها را به برنامه غذایی خود اضافه كنید تا كیفیت غذاهای دوران حاملگی شما بالا رود.

در دوران حاملگی، با غذاهای سالم، تركیبی مطلوب از مواد مغذی برای تولید مثل فراهم سازید. در سه ماه دوم حاملگی، شما حدوداً به بیش از300 كالری در روز نیاز دارید.

در اینجا چند نوع غذا وجود دارد كه می‌توانید آن را به غذای دوران حاملگی خود اضافه نمایید و كالری لازم برای تغذیه خود و بچه را تامین كنید.

حبوبات

چرا: نخود، عدس، لوبیا سیاه و سویا، پروتئین، فیبر، آهن، كلسیم و روی را تامین می‌كنند.

از آن لذت ببرید: در سوپ‌ها، سالادها و غذاهای پاستا، به عنوان حموس با كراكرهای سبوس‌داركامل یا در ساندویچها استفاده كنید.

گوشت گاو

چرا: تكه‌های باریك گوشت گاو مثل تكه راسته بالایی دارای پروتئین، ویتامین B6,B12 و نیاسین به‌اندازه روی و آهن با قابلیت جذب بالا می‌باشد. گوشت گاو همچنین دارای كولین است كه برای تشكیل مغز و ایجاد قوه تشخیص لازم است.

از آن لذت ببرید:گوشت خرد شده به سس پاستا اضافه كنید و در تاكو به عنوان همبرگر و در غذاهای سرخ كردنی و تند استفاده كنید.

میوه‌های حبه‌ای

چرا: آنها منبعی از كربوهیدراتها، ویتامینC ، پتاسیم، فیبر و فلوئید هستند. غذاهای گیاهی در این میوه‌ها به طور طبیعی تركیبات گیاهی مفیدی هستند كه‌ از سلولها در برابر آسیب و صدمه محافظت می‌كنند.

از آن لذت ببرید: آنها را روی برشتوك سبوس‌دار كه با ماست یا شیر پخته شده‌اند استفاده كنید و یا به كلوچه یا سالاد بیافزایید و با مقداری ماست و این میوه‌ها وكلوچه ترد خرد شده را مخلوط كنید و به عنوان دسر استفاده كنید.

کلم بروکلی

چرا: به علت وجود فیبر، كلسیم،  كارتینوئیدها، زیكسانتین(نوعی كارتینوئید)برای بهتر شدن دید و پتاسیم برای تعادل فلوئید و تنظیم فشارخون مهم می‌باشند. بروكلی همچنین دارای مواد اولیه برای تولید ویتامین‌E در بدن است.

از آن لذت ببرید: به عنوان قسمتی از پاستا و غذاهای سرخ‌شده، به صورت بخار پز شده همراه با مقدار كمی‌روغن زیتون روی پوره‌ها بریزید یا به سوپها اضافه كنید و یا آنها را سرخ كنید. بروكلی ریز ریز شده را همراه روغن زیتون روی كاغذ ریخته و در دمای 400 درجه فارنهایت به مدت 15 دقیقه بپزید.

پنیر (پاستوریزه)

چرا: پنیر دارای مقادیر زیادی كلسیم، فسفر و منیزیم برای بدن و برای استخوانها است به همراه ویتامین 12 B و پروتئین ( از نوع كم چرب آن استفاده كنید، برای ذخیره كالری، چربی و كلسترول)

از آن لذت ببرید: بعنوان اسنك همراه با كراكرهای سبوس دار یا میوه، روی سوپ‌ها، سالاد، ساندویچها و املت بریزید.

 تخم مرغ:

چرا: تخم مرغ دارای مقادیر مناسب پروتئین است چون تخم مرغ امینواسیدهای مورد نیاز بدن برای رشد و نمو را فراهم می‌سازد.  همچنین تخم‌مرغ حاوی ویتامینها و مواد معدنی از قبیل كولین، لوتین و زاكسانتین است.  بعضی انواع آنها، چربی امگا 3 مورد نیاز كودك برای رشد مغز و دید بهتر را مهیا می‌سازند.  پس لطفاً برچسب روی پنیر را چك كنید.

از آن لذت ببرید: در املت‌ها، در سالادها و ساندویچ، وافل (نوعی كیك) خانگی و غذاهای فرانسوی سبوس‌دار،  بعنوان اسنك،  یا نیمرو استفاده كنید.

شیر:

چرا: شیر منبع بسیار عالی از كلسیم،  فسفر و ویتامین D مواد مغذی سازنده‌استخوان مادر و بچه كه هر روز به آن نیاز دارند. شیر همچنین دارای پروتئین، ویتامین A و ویتامینهای B است.

از آن لذت ببرید: ساده یا طعم دار، مخلوط با میوه، روی كراكرهای سبوس دار و میوه، در پودینگ استفاده كنید.  بلغور جو را همراه باشیر به جای آب در مایكرووی تهیه كنید.

آب پرتقال (غنی شده)

چرا: آب پرتقال به همراه كلسیم و ویتامین D اضافه شده دارای همان مواد مغذی موجود در شیر است.  به علاوه ‌آب پرتقال دارای مقادیر زیادی ویتامین C پتاسیم و فولیت است.

از آن لذت ببرید: به صورت ساده یا یخ زده بعنوان نوشابه بدون الكل استفاده كنید.

ماهی آزاد

چرا: به علت وجود پروتئین، ویتامینهای B و چربیهای امگا 3 كه قدرت دید و رشد مغز را در كودك افزایش می‌دهد.

از آن لذت ببرید: آن را كباب كنید. از ماهی آزاد كنسرو شده در سالادها و ساندویچ‌ها استفاده كنید.

سیب زمینی شیرین:

چرا: سیب زمینی شیرین حاوی ویتامین C و فولیت،  فیبر و كاروتنوئیدها است تركیباتی كه بدن آنها را به ویتامین A تبدیل می‌كند.  همچنان مقادیر زیادی پتاسیم دارد.

از آن لذت ببرید: به صورت تنوری، تكه‌شده و پخته شده‌ استفاده كنید.  سیب زمینی پوست گرفته را برای اسنك و غذای جانبی و همچنین بصورت له شده در آب پرتقال یا كباب شده‌استفاده كنید. روی تكه‌های شسته شده سیب زمینی مقداری روغن كانولا بمالید و روی كاغذ پخت قرار داده و در دمای 400 درجه فارنهایت به مدت 15 تا 20 دقیقه بپزید.

غلات سبوس‌دار

چرا: غلات سبوس دار، غنی از اسیدفولیك، ویتامینهای B، آهن و روی هستند. سبوسها دارای فیبر و مواد‌مغذی بیشتری نسبت به سبوسهای عمل‌آوری شده مثل نان‌سفید، برنج سفید و آرد سفید هستند.

از آن لذت ببرید: از بلغور جو برای صبحانه، نانهای سبوس‌دار برای ساندویچ، برنج قهوه‌ای، برنج وحشی،  پاستا سبوس گندم یا برای شام، ذرت یا كراكرهای سبوس دار برای اسنك استفاده كنید.

ماست (ساده كم چرب یا بدون چربی)

چرا: به علت وجود پروتئین، كلسیم، ویتامینهای B و روی. ماست ساده بیشتر از شیر كلسیم دارد.

از آن لذت ببرید: روی میوه یا عسل، میوه‌تازه یا خشك یا روی بلغور سبوس‌دار خشك بریزید. از ماست‌ساده روی سیب زمینی شیرین پخته شده‌ استفاده كنید تا نرم‌تر شود.

 

تهیه و ترجمه: گروه سلامت سیمرغ
اختصاصی سیمرغ     www.seemorgh.com/health
 
Read more
بارداري خارج رحمي چيست؟

اگر تخمك لقاح يافته در هر جاي ديگري غير از داخل رحم جايگزين شود، بارداري نابجا يا خارج از رحم اتفاق مي افتد. حدود 50 درصد حاملگي ها به اينصورت پايان مي يابند.

در حالت عادي بعد از اينكه تخمك بارور مي شود به حركت خود كه از تخمدان شروع شده بود ادامه مي دهد تا از لوله به رحم برسد و بر روي ديواره حفره رحمي جايگزين شود. اگر به دلايل مختلف مثل تنگي لوله هاي رحمي بر اثر چسبندگي ناشي از عفونت يا جراحي هاي شكمي اين حركت متوقف شود، تخم لقاح يافته ممكن است در محل تنگي لانه گزيني كرده و به رشد خود ادامه دهد. از آنجا كه اكثر بارداريهاي خارج رحمي در يكي از لوله هاي رحم رخ مي دهند آنرا بارداري لوله اي نيز مي نامند. با احتمال بسيار كم ممكن است بارداري خارج رحمي در محلهاي ديگري نيز ديده شود. ساير مكان هاي احتمالي جايگزيني عبارتند از : تخمدان، دهانه رحم و يا بخش هاي ديگر شكم، در موارد نادر همراه با يك بارداري رحمي يك تخم ديگر نيز در جايي خارج از رحم جايگزين مي شود؛ البته اين اتفاق در IVF كه تخمكها بطور مصنوعي لقاح يافته و به داخل رحم تزريق مي شوند ديده مي شود.

هيچ راهي براي جابجايي محل تخم و انتقال و كاشتن آن در رحم وجود ندارد بنابراين تنها راه درمان ختم حاملگي است. اگر بارداري خارج رحمي به موقع تشخيص داده نشود و مورد درمان قرار نگيرد، با رشد سلولي و بزرگ شدن جنين احتمال پارگي لوله هاي رحمي وجود دارد. اين واقعه با درد شديد و خونريزي همراه است و يك اورژانس پزشكي محسوب مي شود. متاسفانه در چنين حالتي آسيب جدي يا از دست دادن كامل لوله رحمي اتفاق مي افتد. در اين شرايط اگر درمان سريع مقدور نباشد خونريزي شديد داخلي حتي منجر به مرگ نيز خواهد شد.

چه عواملي مي تواند خطر بارداري خارج رحمي را افزايش دهد؟

بارداري خارج رحمي در هر خانم در دوره فعاليت جنسي ممكن است رخ دهد، اما بعضي شرايط احتمال وقوع آنرا افزايش مي دهد.

در 10 سال گذشته، تعداد بارداري هاي خارج رحمي تقريبا سه برابر شده است و اگر شما شرايط زير را داشته باشيد اين احتمال بالا مي رود:

  •  بارداري بعد از بستن لوله ها (يك جراحي براي جلوگيري از باردراي دائم)
  •  انجام هر نوع عمل جراحي در ناحيه لگن. بخصوص اگر بعد از بستن لوله هاي رحمي با انجام يك جراحي ديگر اقدام به باز كردن آنها كرده باشيد اين خطر بسيار زياد است. با اين حال بعد از جراحي هاي كيست تخمدان و فيبروم، برداشتن آپانديس، يا حتي سزارين قبلي اين احتمال بالا مي رود.
  •  سابقه بارداري خارج رحمي
  •  اگر مادر شما حين بارداري شما داروي دي اتيل استيل بسترول يا DES مصرف كرده باشد.
  •  اگر در حين داشتن IUD باردار شده باشيد. معمولا IUD يك روش خوب جلوگيري از بارداري است و تا 99 درصد مانع از بارداري مي شود. نكته مهم اين است كه اثر جلوگيري آن در بارداري هاي داخل رحمي است. بنابراين وجود IUD باعث بارداري خارج رحمي نمي شود بلكه اگر قرار باشد بارداري خارج رحمي اتفاق بيافتد به احتمال كمتري از يك بارداري طبيعي مي تواند از آن جلوگيري كند.
  •  آسيب ديدگي لوله ها ناشي از ابتلا به عفونتهايي كه مي توانند موجب التهاب و عفونت لگن يا PID شوند. بيماريهاي مقاربتي بخصوص عفونت با كلاميديا و بيماري سوزاك حتي اگر علائم واضحي براي شما نداشته باشند ممكن است سبب درگيري لوله ها شوند.
  •  اگر قبلا تشخيص ناباروري براي شما داده شده و يا درمان شده ايد. از آنجا كه برخي از ناباروري ها به علت اختلال در لوله هاي رحم رخ مي دهند، در اينصورت شما نسبت به افراد عادي احتمال بيشتري براي بارداري خارج رحمي داريد.
  •  احتمال وقوع بارداري خارج رحمي در خانمهاي مسن تر بيشتر است. برخي مطالعات نشان مي دهد كه كشيدن سيگار و استفاده مرتب از دوش واژينال نيز اين خطر را افزايش مي دهند.

با ديدن چه علائمي بايد به بارداري خارج رحمي شك كرد؟

علائم بارداري خارج رحمي معمولا در هفته هاي 6 و 7 حاملگي توسط خانمهاي باردار كشف مي شوند، اگر چه برخي نيز اين علائم را حدود هفته چهارم دارند. در گروهي نيز بارداري خارج رحمي تا قبل از اينكه سونوگرافي سه ماهه اول بارداري انجام شود تشخيص داده نمي شود.

علائم ممكن است از فردي به فرد ديگر تفاوت داشته باشد و اين بستگي به محل قرار گيري تخم نيز دارد. بهترين حالت اين است كه بارداري خارج رحمي در مراحل اوليه و با كمترين علائم تشخيص داده شود تا از خطر پارگي لوله و خونريزي شديد جلوگيري بعمل آيد. با اين حال گاهي علائمي واضحي وجود ندارد. در بارداري خارج رحمي معمولا تستهاي خانگي حاملگي مثبت نمي شوند، بنابراين اگر ظن قوي به حاملگي داريد و حتي بعد از تاخير در پريود تست شما مثبت نشده است بهتر است براي انجام بررسي به پزشك مراجعه كنيد.

اگر هر يك از علايم زير را بخصوص در 12 هفته اول بارداري مشاهده كرديد فورا با پزشك خود تماس بگيريد:

  • درد يا گرفتگي در ناحيه شكم يا لگن. معمولا درد ناگهاني، ثابت و شديد است اما ممكن است در اوائل بصورت گهگاه و متوسط باشد. ممكن است درد را فقط در يك سمت از شكم احساس كنيد و نيز مي تواند به قسمتهاي ديگر هم كشيده شود. احتمالا تهوع و استفراغ نيز به همراه دارد.
  • درد بخش تحتاني شكم به هنگام لمس يا زماني كه سرفه مي كنيد يا در حين حركات روده ها و اجابت مزاج.
  • خونريزي يا لكه بيني قهوه اي. ممكن است فكر كنيد كه پريود شده ايد بخصوص اگر انتظار بارداري نداشته باشيد. خونريزي ممكن است بصورت مداوم يا منقطع باشد.
  • درد شانه در يك سمت بخصوص وقتي كه دراز مي كشيد بدليل پاره شدن لوله و تحريك صفاق در ناحيه اي بين سينه و شكم رخ مي دهد. اين علامت براي اقدام در جهت درخواست درمان سريع پزشكي بسيار مهم است.
  • اگر لوله رحم پاره شود ممكن است ضعف، گيجي يا غش كردن بدليل از دست دادن خون و شوك نيز رخ دهد.

بارداري خارج رحمي چطور تشخيص داده مي شود؟

از آنجا كه امكان وجود بسياري از علايم فوق در يك بارداري طبيعي نيز هست، تشخيص بارداري خارج رحمي براي پزشك آسان نيست. بنابراين از روشهاي زير در تشخيص آن كمك گرفته مي شود:

آزمايش خون و اندازه گيري مقدار HCG در خون. در يك بارداري طبيعي مقدار گنادوتروپين جفتي انساني HCGبه سرعت افزايش مي يابد و اگر سطح HCG آن طور كه انتظار مي رود افزايش نيابد، به وجود نوعي بارداري غير طبيعي مشكوك مي شويم. در صورت وجود بارداري خارج رحمي، ممكن است سطح HCG افزايش يابد ولي در سونوگرافي، هيچ نشانه اي مبني بر بارداري درون رحم ديده نمي شود.

معاينه داخلي از طريق واژن. احتمالا دهانه رحم بسيار دردناك بوده و ممكن است در معاينه توده اي در ناحيه لوله ها و خارج از رحم لمس شود.

سونوگرافي. سونوگرافي راه خوبي براي تشخيص بارداري خارج رحمي است. ممكن است با سونوگرافي بتوان بارداري لوله اي را درون لوله فالوپ مشاهده كرد. پزشك ممكن است بدليل پارگي لوله يا خونريزي، مقداري خون در حفره شكم ببينيد و يا توده اي در ناحيه لوله فالوپ يا تخمدان قابل مشاهده باشد.

ممكن است حتي با نجام آزمايشات فوق تشخيص قطعي امكانپذير نباشد. گاهي در سقط نيز علائمي مشابه ديده مي شود. بنابراين ممكن است پزشك فرد را تحت نظر بگيرد يا درخواست لاپاروسكوپي نمايد. با استفاده از لاپاروسكوپي، بهتر مي توان بارداري خارج رحمي را تشخيص داد. برش هاي بسيار كوچكي در ناحيه ناف و بخش تحتاني شكم ايجاد مي شود و پزشك داخل شكم و اعضاي لگني را با وسيله كوچكي به نام لاپاروسكوپ مشاهده مي كند. با اين روش مي توان محل بارداري خارج رحمي را پيدا نمود.

بارداري خارج رحمي چطور درمان مي شود؟

روش درمان به زمان تشخيص و اينكه تشخيص چقدر قطعي باشد و همچنين به اندازه جنين و تكنيكهاي در دسترس بستگي دارد و هدف پزشك خارج كردن جنين و حفظ توانايي باروري است.

اگر بارداري به وضوح در خارج از رحم بوده و اندازه جنين هنوز كوچك باشد شايد بتوان از درمان دارويي استفاده كرد. درمان غير جراحي يك بارداري خارج رحمي بدون پارگي، استفاده از نوعي داروي ضد سرطان به نام متوتركسات است كه به صورت تزريق داخل وريدي در بيمارستان يا درمانگاه بيماران سرپايي، تجويز مي شود. متوتركسات تركيبي است كه باعث مسموم شدن سلول ها و خاتمه بارداري مي شود. در صورتي كه سطح HCG پس از اين روش درماني كاهش يابد، نشانه به پايان رسيدن بارداري است و پس از آن علايم نيز بهبود مي يابندبا اين حال ممكن است بعد از استفاده از دارو نيز نهايتا نياز به جراحي وجود داشته باشد.

اگر وضعيت مادر خوب بوده و جنين نيز هنوز خيلي بزرگ نشده باشد كه آسيب به لوله هاي رحمي وارد كرده باشد مي توان از جراحي لاپاروسكوپي نيز براي خارج كردن آن استفاده كرد. همانطور كه در بالا توضيح داده شد با استفاده از يك دوربين بسيار كوچك داخل لگن مشاهده شده و جراحي نيز با لوازم بسيار ريز و دقيق انجام مي شود. اين عمل با بي حسي موضعي انجام مي شود و نقاهت آن كمتر از يك هفته خواهد بود. البته نياز به تجهيزات و پزشك متخصص كاملا ورزيده در استفاده از اين روش دارد.

در صورتي كه افزايش سن بارداري و سايز جنين منجر به آسيب جدي در ناحيه شده و يا خونريزي شروع شده باشد بهترين روش جراحي با بيهوشي و باز كردن شكم است تا جنين و كليه نسوج آسيب ديده خارج شود. ممكن است در شرايطي بتوان لوله رحم را ترميم كرد اما گاهي لازم است كل يك لوله خارج شود و اين مساله روي توانايي باروري در آينده تاثيرگذار خواهد بود. دوره نقاهت در جراحي شكمي حدود 6 هفته خواهد بود.

بنابراين بهتر است سعي شود كه پيش از پارگي و تخريب لوله، بارداري لوله اي تشخيص داده شود. با تشخيص زود هنگام مي توان مانع از بروز خونريزي داخلي بدليل پارگي و خونريزي لوله و احتمالا از دست دادن لوله رحمي شد. اغلب بارداري هاي خارج رحمي حدود هفته هاي 6 تا 8 بارداري شناسايي مي شوند. كليد تشخيص زود هنگام، توجه به علائم و رابطه مناسب بين شما و پزشك و بحث در مورد وجود هر نوع علامت و شدت آن است.

آيا بعد از يك بارداري خارج رحمي مي توان يك بارداري طبيعي و سالم را تجربه كرد؟

بله. هر چه زودتر بارداري خارج رحمي تشخيص داده و درمان شود صدمات كمتري به لوله هاي رحم وارد شده و شانس يك حاملگي عادي را در آينده افزايش مي دهد. حتي اگر خانمي يكي از لوله هايش را از دست بدهد باز هم مي تواند مادامي كه يك لوله رحم سالم دارد بطور عادي باردار شود. با اين حال در آينده به محض آگاهي از بارداري بايد به پزشك خود اطلاع دهد تا سونوگرافي زودهنگام و بررسي هاي لازم انجام شود.

جاي اميدواري است كه اگر تحت شرايطي خانمي هر دو لوله رحم خود را از دست بدهد، مي تواند از روشهاي درمان ناباروري مانند IVF براي قرار دادن تخمك لقاح يافته در محل مناسب استفاده كند و دوران بارداري را بگذراند.

احتمال وقوع يك بارداري خارج رحمي ديگر چقدر است؟

بطور كلي اين احتمال حدود 10 تا 15 درصد است، بسته به اينكه علت اولين بارداري خارج رحمي چه بوده و از چه روش درماني استفاده شده است. در واقع اگر دليل اوليه شما عفونت و انسداد لوله اي باشد ممكن است همان تاثير را بر لوله رحم ديگر شما گذاشته باشد و در اين حالت ممكن است احتمال وقوع مجدد آن به 85 تا 90 درصد نيز برسد.

با غم از دست دادن و سوگ ناشي از اين حادثه چه بايد كرد؟

اين تجربه ممكن است براي شما خيلي ناراحت كننده باشد، به هر حال شما يك بارداري را از دست داده ايد و اين برايتان سخت است كه بخواهيد دوباره حامله شويد. بعلاوه ممكن است تحت يك عمل جراحي قرار گرفته باشيد و در دوران نقاهت آن بسر مي بريد و تغيرات هورموني سريع نيز ممكن است حالت كلافگي و افسردگي در شما ايجاد كرده باشد. بنابراين بهتر است قبل از اينكه بخواهيد دوباره باردار شويد فرصت كافي به خود بدهيد تا از نظر جسمي و بخصوص از نظر عاطفي به وضعيت مطلوبي برسيد. بسياري از متخصصين توصيه مي كنند كه حداقل 3 ماه صبر كنيد تا بدن شما شرايط سلامتي را بدست آورده باشد. (به ياد داشته باشيد كه ريسك بارداري خارج رحمي مجدد حتي بعد از اين 3 ماه كاهش نمي يابد و به عواملي بستگي دارد كه قبلا به آن اشاره شد.) به هر حال ممكن است شما براي بارداري بعدي بسيار مشتاق باشيد و يا برعكس وحشت زده و محتاط شويد.

در عين حال همسر شما نيز ممكن است غمگين باشد و احساس درماندگي كند و در اين شرايط نداند كه چطور بايد عواطف خود را بيان كرده و از شما نيز حمايت كند. اين واقعه ممكن است زندگي مشترك شما را تحت فشار قرار دهد و از سوي ديگر ممكن است بتوانيد از اين فرصت براي نزديكتر شدن به هم استفاده كنيد؛ بيشتر در مورد احساسات و نگرانيهايتان و آنچه فكر مي كنيد با يكديگر صحبت كنيد. خيلي خوب است اگر به يك مشاور روانشناسي يا روانپزشك براي كمك در تسريع بهبودي از اين سوگ مراجعه كنيد.

Read more
كنترل سرطان سينه در دوران بارداري و شيردهي ضروري است

محققان در يك پژوهش جديد رابطه بين بارداري، شيردهي و سرطان سينه را با جزئيات بيشتر مورد بررسي قرار دادند.

به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، بر اساس تحقيق جديدي كه در هفتمين كنفرانس اروپايي سرطان سينه در شهر بارسلوناي اسپانيا ارائه شده است،‌ زناني كه در 12 ماه پس از تكميل يك بارداري سرطان سينه در آنها تشخيص داده مي‌شود، 48 درصد بيش از ساير زنان جوان مبتلا به اين سرطان در معرض خطر مرگ قرار دارند. با اين وجود پژوهشي كه روي 2 هزار و 752 بيمار مبتلا به سرطان سينه از سوي محققان استراليايي انجام گرفت، نشان داد كه اگر سرطان سينه در دوره بارداري شناسايي شود خطر مرگ تقريبا براي اين زنان شبيه به ساير گروه‌هاي زنان مبتلا به اين سرطان است.

آنجلا ايوز، استاديار و محقق دانشگاه وسترن استراليا در اين كنفرانس اظهار كرد كه يافته‌هاي جديد نشان مي‌دهد؛ بارداري تاثير جامعي ممكن است در تشخيص سرطان سينه داشته باشد و اين فاكتور علاوه بر فاكتور شيردهي در اين زمينه بايد بيشتر مورد تحقيق و بررسي قرار بگيرد.

دكتر ايوز خاطرنشان كرد: تاكيد بر اين كه نكته ضروري است كه يافته‌هاي ما نبايد زنان را از شيردادن به نوزادانشان منصرف كند چون همانطور كه مي‌دانيم اين اقدام هم براي مادر و هم براي كودك از جهات بسياري سودمند است.

وي تاكيد كرد: در حالي كه اكثر علائم و ويژگي‌هاي غيرطبيعي سرطان كه در زنان جوان شناسايي مي‌شوند، بي‌خطر هستند اما اين نكته بسيار مهم است كه زنان در دوران بارداري يا شيردهي هر علائم غيرطبيعي را بر اثر بارداري يا شيردهي ندانند بويژه در مورد علائمي كه تداوم پيدا مي‌كنند. بنابراين مهم است كه هم متخصصان و هم زنان جوان از وضعيت سلامت اين عضو حتي در دوران بارداري و شيردهي زنان آگاه باشند تا در صورت وجود بيماري، ‌علائم آن را در ابتدايي‌ترين مراحل تشخيص دهند.

به گفته محققان؛‌ براي زناني كه پس از بارداري سرطان سينه در آنها تشخيص داده مي‌شود، متخصصان اشكال مختلفي از درمان را براي بهبودي و نجات از اين بيماري متناسب با وضعيت بيمار در نظر مي‌گيرند.

محققان استراليايي در اين تحقيق با استفاده از «سيستم ارتباط ديتاي غرب استراليا» گروه 2 هزار و 752 نفري از زنان زير 45 سال را كه در غرب استراليا و بين سالهاي 1982 تا 2003 به سرطان سينه مبتلا بودند، شناسايي كردند. وضعيت اين بيماران تا دسامبر سال 2007 و تا تاريخ مرگ اين بيماران در صورت مرگ پيگيري شد.

گفتني است، سيستم ارتباط ديتاي غرب استراليا يكي از 5 سيستم ارتباط ثبت فراگير است كه اكنون در جهان وجود دارند. محققان تاكيد دارند كه مهمترين نكته شناسايي زناني است كه در معرض خطر بالاي ابتلا به انواع شديد و وخيم سرطان نيمه هستند و ارائه معاينات دقيق به منظور تشخيص زودهنگام تومورهاي آنها است تا با درمان سريعتر از مرگ زودهنگام آنها تا حد امكان جلوگيري شود.

 

Read more
پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی

ما چند پیشنهاد داریم و اما قبل از آن یک توضیح:اگر شما تا شش ماه پس از زایمان،منحصرا نوزاد خود را با

شیر خودتان تغذیه کنید و به غیر از شیر هیچ غذای کمکی دیگری استفاده نکنید و منوط به این شرط که علاوه بر روز،شب‌ها نیز از پستان خود به فرزندتان شیر بدهید (تا با مکیدن پستان توسط نوزاد،تحریک هورمون صورت بگیرد و جلوگیری از بارداری اتفاق بیفتد) این روش می‌تواند به عنوان یک روش مناسب برای پیشگیری از بارداری محسوب شود اما از آنجا که این روش سخت است و اکثر مادرها آن را رعایت نمی‌کنند،نمی‌توان به این روش (بدون روش پیشگیری و تنها با شیردهی مادر) اعتماد کرد و ما معمولا به عنوان یک راه ‌حل این روش را ترویج نمی‌کنیم...
در کشور ما اکثر مادران هر چند به طور اصولی قانون ترویج تغذیه با شیر مادر را رعایت نمی‌کنند اما اکثریت آنها به بچه‌های خود شیر می‌دهند و در کنارش شیرخشک یا غذای دیگر هم می‌دهند.به همین دلیل در انتخاب روش پیشگیری از بارداری ما باید در نظر داشته باشیم روش انتخابی طوری باشد که به شیردهی مادر ضرر نرساند.

ما چند انتخاب در مقابل شما قرار می‌‌دهیم تا یکی را برگزینید:
1)
 قرص‌های پیشگیری از بارداری مخصوص دوران شیردهی که این قرص‌ها هیچ عارضه‌ای ندارند و حتی شیر مادر را کم نمی‌کنند و انتخاب خوبی تا 6 ماهگی نوزادتان است. 

2) آمپول‌های سه ماهه که می‌تواند روش خوبی باشد و موجب جلوگیری از بارداری شما پس از پایان 6 ماهگی و حتی تا بیش از دو سالگی فرزندتان شود.این آمپول اثر بخشی بسیار خوبی دارد و حتی در برخی گزارش‌های مطرح است که حجم شیر مادر را بیشتر می‌کند.ضمنا هر سه ماه یک ‌بار تنها با یک تزریق می‌توانید از بابت بارداری ناخواسته دوباره آسوده‌خاطر باشید.

3) از آنجا که ما به این اصل معتقدیم که فاصله دو بارداری نباید کمتر از سه سال باشد لذا همواره به مادران توصیه می‌کنیم حتی قبل از زایمان به پیشگیری از بارداری خود فکر کنید تا سلامت خودتان و فرزندتان تامین شود.پس با این تفاسیر انتخاب سوم پیش روی شما، IUD است.از آنجا که هیچ هورمونی ندارد،هیچ اثری بر شیردهی شما ندارد و شما می‌توانید تا ده سال از این روش مطمئن بهره بگیرید.علاوه بر این روش‌ها،روش مردانه کاندوم نیز می‌تواند جزو انتخاب‌های شما باشد که هم با آن می‌توان از بارداری جلوگیری کرد و هم از بیماری‌های احتمالی مقاربتی.

Read more
بارداری مجدد و شیردهی همزمان

alt

بسیاری از خانم ها هنگامی که نوزاد شیرخوار دارند باردار می شوند. خود من (نویسنده مقاله) دوتا از بچه هایم را در همین دوران باردار شدم. برخلاف اعتقاد عموم، شیردهی شما را بصورت 100 در صد در برابر باردار شدن مصون نمی کند. حتی بسیاری از خانم ها با هدف ادامه شیردهی در طول دوران شیردهی باردار می شوند. (در فرهنگ ما به این پدیده بچه های شیر به شیر می گویند) در ادامه درباره چند نکته که برای مادران در این موضوع مهم است صحبت می کنیم. 

آیا شیردهی در طول دوران بارداری ایمن و بی ضرر است؟ 
بسیاری از مادران نگران این هستند که شیردهی در طول دوران بارداری مضر باشد. بسیاری از آنها می ترسند مجبور شوند بلافاصله بعد از بارداری مجدد کودک نوپای خود را از شیر بگیرند. 
اگر در حالی که نوزاد خود را شیر می دهید باردار شوید، الزاما نباید او را از شیر بگیرید. انجمن بین الملی La Leche Leaue از شیردهی در طول بارداری حمایت می کند. 
البته بسیاری از پزشکان و افراد عادی نظرات دیگری در این باره دارند. آنها ممکن است نگران سلامت و رشد جنین شما در صورت ادامه شیردهی باشند. در اینجا نکاتی درباره شیردهی حین بارداری ذکر می شود که برای شما اطلاعات مورد نیازتان را فراهم می کند تا تصمیم مناسب را با توجه به سلامت خود، جنین و نوزادتان بگیرید: 
1- شیر دادن همزمان به دو نوزاد معمول است. لازم نیست حتما نوزاد یا کودک نوپای خود را از شیر بگیرید. می توانید تصمیم بگیرید به هردوی آنها شیر بدهید. 
2- شیردهی در طول دوران بارداری باعث مقداری انقباضات رحمی می شود، اما این انقباضات را در طول بارداری هنگام ورزش و ارگاسم هم تجربه می کنید و این الزاما باعث زایمان زودرس نمیشود. 
3- شیردهی الزاما باعث بارداری پرخطر نمی شود مگر آنکه خود شما قبلا جزء گروه پرخطر باشید. 
4- در صورت شیردهی در زمان بارداری شما به استراحت بیشتر نیاز خواهید داشت چون بیشتر احساس ضعف و بی حالی خواهید کرد. 
5- شما نیاز خواهید داشت که مواد مغذی کافی بخورید تا کیفیت شیر و رشد جنین شما کنترل شود. احتمالا لازم است با یک متخصص تغذیه مشورت کنید تا مطمئن شوید غذای کافی و مناسب برای سلامت نوزاد، جنین و خودتان مصرف می کنید. 
6- بسیاری از خانم ها احساس می کنند در این دوران نوک سینه هایشان حساس تر است. می توانید با تغییر وضعیت شیر خوردن نوزاد به این مساله تاحدی غلبه کنید. 
7- بسیاری از خانم ها مشاهده می کنند در یه ماهه دوم بارداری مقدار شیرشان کم می شود. اگر نوزاد شما در این هنگام شیر کافی دریافت نمی کند باید شیر یا غذای کمکی برای او استفاده کنید. الیته بعضی اوقات بخاطر تغییر مزه شیر، خود نوزاد تمایلی به خوردن شیر نشان نمی دهد و شیر خوردن را قطع می کند. 
8- اگر تصمیم گرفتید نوزادتان را از شیر بگیرید باید وقت صرف کنید تا او کمترین اثر منفی را در این روند دریافت کند. 

دیده شده که مادران پس از بارداری نوزاد را از شیر میگیرند و پس از تولد دومین نوزاد، اولی دوباره تمایل به شیر خوردن نشان می دهد. در این صورت می توانید هنگام شیر دادن به نوزادبه کودک نوپا یا نوزاد اول خود شیر درون فنجان بدهید تا با شما در عمل شیردهی شراکت داشته باشد. 

این دوران، دوران حساسی برای مادر و نوزاد است. بسیاری از مادران شیردهی در دوران بارداری را دارای اجر بسیار تلقی می کنند و بعضی ها هم نوزاد ره بعد از بارداری از شیر می گیرند. هر تصمیمی که بگیرید باید از شما در تلاشی که می کنید حمایت شود.

مقاله دوم: 

شیردهی در طول دوران بارداری کاملا ایمن است، به شرطی که درست و منطقی غذا بخورید و از این طریق مطمئن شوید جنین شما موادغذایی کافی می گیرد یا نه؟ 
1- حتی در صورتی که ویار (تهوع صبحگاهی) داشته باشید، بدن شما مواد غذایی لازم برای جنین را تامین می کند. سعی کنید وقتی احساس بهتری دارید و تهوعتان کمتر است جبران کنید و بهتر بخورید. 
2- در سه ماهه دوم شما 350 کالری بیشتر و در سه ماهه سوم 450 کالری بیشتر از حالت عادی احتیاج دارید. در سه ماهه اول بارداری و شیردهی همزمان با آن شما به کالری اضافی نیاز ندارید. 
3- هنگام شیر دادن هورمون اکسی توسین ترشح می شود و همین هورمون است که باعث انقباضات رحمی و زایمان می شود، اما اکسی توسین ترشح شده در شیردهی برای باز کردن دهانه سرویکس و زایمان زودرس کافی نیست. 
4- با وجود همه این نکته ها اگر شما بارداری با ریسک بالا دارید و مثلا به شما گفته شده در طول بارداری نزدیکی نداشته باشید ممکن است بهتر باشد نوزاد را از شیر بگیرید. 
5- شیر شما برای نوزاد کاملا ایمن و سالم است. هورمون های بارداری که وارد شیر مادر می شود بسیار اندک هستند. 
خلاصه کلام اینه اگر شما بارداری نرمال و سلامت جسمی دارید هیچ دلیل فیزیکی و پزشکی برای شیر ندادن به نوزادتان وجود ندارد. 

با این که به محض پرسیدن این سوال که: "اگر باردار شوید آیا باز هم به نوزاد خود شیر می دهید یا نه؟" اکثر مادران به سرعت جواب می دهند: "البته، بله" ، اتفاقات بسیاری ممکن است بیافتد که در این روند خلل ایجاد کند. 

بی حالی و ضعف که در بارداری خیلی شایع است ممکن است باعث شود تمایل به شیردهی را از دست بدهید و احساس کنید نوزاد در حال مکیدن شیره وجود شماست. اصلا اینطور نیست و دراز کشیدن و نشستن شما در حین شیر خوردن نوزاد، استراحت مفیدی هم هست. 

عوامل فیزیکی وجود دارد که ممکن است قادر به تحمل آن نباشید. مثلا حالت تهوع هنگام مکش شیر توسط نوزاد مخصوصا وقتی معده شما خالی است؛ یکی از این عوامل است. عامل بازدارنده بعدی نوک دردناک سینه است که تقریبا 4/3 مادران دچار این مشکل می شوند. استفاده از چیزهایی که حواس شما را پرت میکند مثل تماشای تلویزیون، گوش دادن به رادیو یا کتاب خواندن هنگام شیر دادن ممکن است به شما کمک مند. حتی استفاده از تکنیک های ضد درد برای غلبه بر این مساله ممکن است موثر باشد. مشکل دیگر بالا رفتن میل جنسی در طول دوران بارداری است که در اکثر موارد وقتی با تحریک مداوم سینه ها موقع شیر دادن همراه می شود باعث افزایش تحریکات جنسی می شود. باز هم تصمیم به این که با فکرتان را به چیزهای دیگر معطوف کنید، دفعات شیر دادن را محدود نمایید یا شیردهی را قطع کنید با شماست. 

کاهش مقدار شیر در ماه های چهارو پنج بارداری معمول است. مزه شیر هم بر اثر بارداری تغییر می کند و ممکن است نوزاد دیگر تمایلی به شیر خوردن نشان ندهد. ممکن است از اینکه بارداری مجدد، شیردهی به نوزادتان را زودتر از موعد دچار مشکل کرده غمگین شوید اما باید بدانید نوزاد شما دوره اصلی نیاز را گذرانده است.

Read more
زایمان در بارداري دوقلو يا چندقلويي

 

اگر من چندقلو حامله باشم، آيا بايد حتما سزارين كنم؟

 

الزاما خير. اينكه آيا شما مي توانيد براي فرزندان خود از زايمان طبيعي استفاده كنيد يا خير، تا حد زيادي به نحوه قرار گرفتن آنها در رحم شما بستگي دارد.



اكثر متخصصان، تا زماني كه شرايط زير برقرار باشد، استفاده از زايمانِ طبيعي را توصيه مي كنند:



* سر بچه ها به سمت پايين قرار گرفته باشد (در حدود 40% از دوقلوها، اين حالت رُخ مي دهد).


* نه شما و نه نوزادها، هيچ كدام با مشكلي مواجه نباشيد كه استفاده از سزارين را ضروري كند.


هنگام زايمان، سن بارداري شما حداقل 33 هفته باشد.


* دوقلوهاي شما، هر كدام يك و نيم كيلوگرم يا بيشتر وزن داشته و هر دو با سرعت مشابهي رشد كرده باشند.



از سوي ديگر، اگر سر اولين كودك از دوقلوها (يعني كودكي كه در مسير زايمان، پايين تر قرار دارد) به سمت پايين نباشد، يا اگر دوقلوها از يك كيسه آمنيوتيك مشترك استفاده مي كنند، يا اگر شما بيش از 2 جنين داريد، مي توانيد براي يك عمل سزارين برنامه ريزي شده، آماده شويد.



در صورتي كه سر اولين كودك از دوقلوها به سمت پايين باشد، اما سر كودكِ دوم به سمت پايين نباشد، توافق كلي در مورد روش مناسب وجود ندارد. برخي از متخصصان بر اين باورند كه امتحان كردن روش زايمان طبيعي مي تواند يك انتخاب منطقي باشد؛ در حالي كه برخي ديگر از متخصصان اظهار مي كنند كه جراحي سزارين برنامه ريزي شده در اين حالت، بهترين روش ممكن است.



نهايتا، شما بايد بدانيد كه حتي اگر نوزاد اول را با موفقيت و به صورت طبيعي به دنيا بياوريد، باز هم احتمال آن وجود دارد كه براي زايمان نوزاد دوم به جراحيِ سزارين نياز پيدا كنيد. اين اتفاق در 10% از موارد مي افتد و حتي هنگامي كه سر نوزاد اول به طرف پايين قرار دارد، احتمال بروز اين اتفاق بيشتر است. در واقع، در يك مطالعه مشخص شد كه در بارداري دوقلوها كه سر كودك اول به سمت پايين قرار داشت ولي سر كودك دوم به طرف پايين نبود، تقريبا در 1 مورد از هر 4 مورد (يعني 25% موارد) براي زايمان كودك دوم نياز به سزارين بود.

 

 

 

 


با فرض اينكه من بتوانم زايمان طبيعي را امتحان كنم، زايمان من چقدر با حاملگي معمولي (يك قلوها) متفاوت خواهد بود؟



براي شما (در مقايسه با زناني كه تنها يك كودك را حمل مي كنند)، احتمال بروز عوارض مختلف در هنگام زايمان و تولد نوزادان بيشتر است؛ بنابراين بايد حتما به گونه اي برنامه ريزي كنيد كه زايمان شما در بيمارستان صورت گيرد.



عوارض احتمالي عبارتند از بيرون زدگي بند ناف در هنگام پاره شدن كيسه آب، جداشدگي جفت (خصوصا بعد از تولد اولين نوزاد از دوقلوها)، و خونريزي پس از زايمان هم در سزارين و هم در زايمان طبيعي. به همين دليل، رعايت برخي احتياطها و پيشگيريها، ضروري است.



اولا، شما بايد پزشك متخصص زنان و زايماني را انتخاب كنيد كه در زايمان دوقلوها، مهارت داشته باشد. اين دكتر بايد در بيمارستاني كار كند كه كادر پزشكي مناسب فورا هنگام زايمان شما حضور يابند. همچنين در محل پرستاري از كودكان در بيمارستان، بايد امكانات نگهداري از كودكان نارس فراهم باشد، زيرا برخي از دوقلوها كمي زود به دنيا مي آيند.



در بدو ورود به بيمارستان، سونوگرافي انجام مي شود تا وضعيت نوزادان را در رحم شما مشخص كند. همچنين براي شما آنژيوكت (سوزن مخصوصي براي تزريق مايعات و داروها به داخل وريد) نصب مي كنند و در طول زايمان هر يك از بچه ها نيز ارزيابي سلامت جنين بطور پيوسته انجام مي گيرد.



در صورتي كه بخواهيد از داروهاي ضد درد براي زايمان خود استفاده كنيد، استفاده از بيهوشي موضعي اپيدورال (Epidural) مي تواند بهترين انتخاب باشد. همچنين بيهوشي موضعي اپيدورال مي تواند در ادامه زايمان نيز به عنوان مسكن كمكي (در صورتي كه پزشك پس از زايمان نوزاد اول بخواهد دست خود را درون رحم شما ببرد تا وضعيت قرار گرفتن نوزاد دوم را تغيير دهد؛ يا اينكه براي نوزاد دوم، به جراحي سزارين فوري نياز داشته باشيد)، مورد استفاده قرار گيرد.



وقتي زمان زايمان فرا مي رسد، زايمان شما بايد در يك اتاق مجهز به تجهيزات جراحي (و نه در يك اتاق زايمان معمولي) انجام گيرد. تيم پزشكي شما ممكن است شامل يك يا دو متخصص زنان، يك ماما (در صورتي كه در طول دوران حاملگي، تحت نظر ماما بوده ايد)، يك متخصص بيهوشي (در مواردي كه شما بايد تحت جراحي سزارين قرار بگيريد، حداقل دو پرستار (به همراه پرستارهاي كمكي در حالت آماده باش)، و دو متخصص اطفال (براي هر يك از نوزادان، يك متخصص اطفال)، و در صورت امكان همسر يا كمك زايمان شما باشد.

 

 

زایمان در بارداری دو قلو یا چند قلویی

 

 

پس از اينكه اولين نوزاد به دنيا آمد، پزشك شما، وضعيت قرار گرفتن و همچنين اندازه كودك دوم را از روي شكم يا از داخل رحم (و يا با استفاده از سونوگرافي) ارزيابي مي كند.



آنچه پس از اين رخ مي دهد، به وضعيت نوزاد دوم بستگي دارد. در صورتي كه سر نوزاد دوم در نزديكي دهانه رحم قرار داشته و به اندازه كافي در مجراي واژن پايين آمده باشد، پزشك شما، كيسه آمنيوتيك را پاره كرده و ضربان قلب نوزاد را تحت نظر مي گيرد.



انقباضات زايمان معمولا اندكي پس از زايمان نوزاد اول، شروع مي شوند (در صورتي كه اين اتفاق رخ ندهد، ممكن است دارويي به شما تزريق شود كه موجب انقباض عضلات رحم و در نتيجه القاي زايمان مي شود) و شما نوزاد دوم را به همان مقداري كه نوزاد اول را به سمت بيرون رانده بوديد، هل خواهيد داد؛ هرچند اين بار ممكن است براي اين كار، به تلاش كمتري از سوي شما نياز باشد.


نوزاد دوم ممكن است تنها چند دقيقه پس از نوزاد اول به دنيا بيايد، يا اينكه فاصله بين آنها ممكن است تا نيم ساعت يا بيشتر نيز طول بكشد. در صورتي كه ضربان قلب كودك در حالت طبيعي باقي نماند يا عوارض ديگري در طول اين مدت رخ دهند، زايمان نوزاد دوم بدون معطلي به صورت سزارين انجام خواهد گرفت.



اگر سر كودك دوم به سمت پايين نباشد، اما كپلهاي او تا محوط لگني شما پايين آمده باشند، به اين حالت "بريچ" گفته مي شود و پزشك شما ممكن است براي تولد او جراحي سزارين را انجام دهد.



در صورتي كه نه سر و نه كپلهاي نوزاد در نزديكي دهانه رحم شما قرار نداشته باشند (كه حتي اگر قبل از زايمان نوزاد اول، سر نوزاد دوم به سمت پايين قرار داشته باشد، ممكن است پس از تولد اولي، وضعيت نوزاد دوم در درون رحم تغيير كرده و به اين حالت در بيايد)، پزشك شما ممكن است تكنيك "تغيير دادنِ وضعيتِ قرار گرفتنِ نوزاد در داخلِ رحم" يا internal podalic version را مورد استفاده قرار دهد. اين روش، شامل وارد كردن دست در داخل رحم، گرفتن پاي نوزاد و ابتدا در آوردن پاهاي كودك از داخل شكم مي شود و نياز به تبحر زيادي دارد و البته هميشه موفقيت آميز نيست و ممكن است با خطراتي همراه باشد. در برخي موارد، استفاده از روش سزارين براي به دنيا آوردن كودك دوم، ضروري خواهد بود.

 

 

 

 

عمل سزارين چگونه خواهد بود؟



در صورتي كه شما برايِ زايمانِ دوقلو يا چندقلوها از سزارين استفاده كنيد، عمل شما تا حدودي مشابه با ساير عملهاي سزارين خواهد بود، اما چند تفاوت نيز خواهد داشت. يكي از تفاوتها اين است كه پرسنل پزشكي بيشتري در اتاق زايمان شما حضور خواهند داشت. به طور معمول، دو متخصص زنان و زايمان، يك متخصص بيهوشي و دو پرستار در اتاق خواهند بود تا در طول عمل مراقب شما باشند، اما ممكن است براي هر يك از كودكان، يك متخصص اطفال و يك پرستار نيز به صورت اختصاصي در اتاق زايمان حاضر شوند. (به عنوان مثال اگر شما سه قلو حامله باشيد، ممكن است تا 11 نفر در اتاق عمل حضور يابند).



همچنين براي هر يك از نوزادها، يك محفظه يا دستگاه گرم كننده نوزاد در اتاق عمل موجود بوده و تجهيزات احيا نيز مهيا مي شوند. بسته به اندازه و محل قرار گرفتن نوزادها، ممكن است شما به برش بزرگتري در سزارين نياز داشته باشد.

 

 

 

 

 

دوران بهبود و نقاهت من پس از زايمان، چگونه خواهد بود؟



اين مورد به اين بستگي دارد كه شما از زايمان طبيعي يا سزارين استفاده كرده باشيد؛ همچنين به وجود يا عدم وجود عوارض ديگر (مانند خونريزي پس از زايمان) نيز بستگي دارد. در صورتي كه همه چيز به خوبي پيش برود، شما مي توانيد حداكثر ظرف دو روز پس از زايمان طبيعي و ظرف چهار روز پس از سزارين، از بيمارستان مرخص شويد.



همه خانمهايي كه به تازگي كودكي را به دنيا مي آورند، تا حد زيادي از كمكهاي آشنايان يا دوستان براي نگهداري از نوزاد خود بهره مي برند؛ اما اگر شما بايد از نوزادان دوقلو يا چندقلو نگهداري كنيد، زحمت بيشتري را متحمل خواهيد شد. پس سعي كنيد تا جايي كه مي توانيد از افراد ديگري كه مي توانند در منزل به شما كمك كنند، بهره بگيريد.



برخي از نوزادان را نمي توان به سرعت به منزل منتقل كرد. از آنجا كه احتمال بروز عوارض در چندقلوها بيشتر است، خصوصا در مواردي كه نوزادها زودتر از موعد طبيعي يا با اندازه يا وزن كمتر از مقدار نرمال به دنيا مي آيند، احتمال بستري شدن آنها در بخش "مراقبتهاي ويژه نوزادان" يا NICU وجود دارد. اين كار براي تقريبا يك چهارم از دوقلوها، سه چهارم از سه قلوها و تقريبا همه چند قلوها با تعداد بيشتر از سه نوزاد، ضروري خواهد بود.



اگر مي خواهيد خودتان به نوزادها شير بدهيد، اين كار را خيلي زود شروع كرده و تا زماني كه در بيمارستان هستيد، از پرسنل آن براي اين كار راهنمايي بخواهيد. اگر در زمينه شيردهي به دوقلوها مشكل يا سوالي داشته باشيد مي توانيد با انجمن ترويج و تغذيه با شير مادر نيز ارتباط بگيريد و از راهنمائي هاي متخصصين آن استفاده كنيد.



در صورتي كه نوزادان شما در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بوده و هنوز آمادگي تغذيه از راه دهان را ندارند، شما بايد در اين مدت، شير خود را بدوشيد. تا زماني كه در بيمارستان هستيد احتمالا پرسنل بيمارستان به شما آموزشهاي لازم را خواهند داد و زماني كه به خانه مي رويد مي توانيد يكي از انواع شيردوشها را تهيه كنيد.

 
Read more
5 علامتی که نشان می دهد دوقلو باردارید!!

 

 

اگر کودکتان، دوقلو باشد تعجب می کنید؟ این نشانه ها را بخوانید تا به این موضوع پی ببرید.
 

حالا که باردار هستید اگر متوجه شوید دوقلو باردارید، تعجب می کنید؟

در آمریکا، از هر 100 زن باردار، سه نفرشان دوقلو زایمان می کنند. اگر شما یکی از آنها باشید، ممکن است که بعضی از این علائم را داشته باشید. اگر این علائم را نداشته باشید پس جزء آنها نیستید. در این مقاله نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد شما بیش از یک بچه باردارید.
 
علائم بارداری دو چندان می شود: 
حالت تهوع صبح ها خیلی بیشتر از بارداری های نرمال و عادی است. سوء هاضمه، تورم و خستگی هم در این گونه بارداری ها شدیدتر است. اگرچه این علائم نشانه این است که دوقلو باردارید اما ممکن است گاهی اوقات این علائم ناشی از آن باشد که بارداری شما از بارداری های نرمال سخت تر است.
 
سه ماهه اول بارداری تان سنگین می شوید: 
درطول سه ماهه اول بارداری دوقلو، ممکن است که وزنتان بیشتر از آن حدی باشد که یک خانم باردار معمولی می تواند داشته باشد.
 

اندازه رحم تان بزرگتر است: 
اگر اندازه رحم تان بزرگتر از حدی باشد که در آن زمان بایستی باشد، ممکن است پزشک تان شک کند که شما دوقلو زایمان می کنید. اما این به این معنی نیست که شما دوقلو باردارید بلکه این فقط یک نشانه است. اگر زایمان اول تان نیست، ممکن است اندازه رحم نسبت به زایمان اول تان کمی تغییر کرده باشد.

 

ضربان قلب چند گانه: 
پزشکتان درطول معینات قبل از زایمان ، بیش از یك ضربان قلب می شنود.

حرکت های جنین بیشتر می شود: 
اگر زایمان اولتان نیست، نسبت به بارداری قبلی لگد زدن های بیشتری از جنین احساس می کنید.

چگونه دوقلوها شکل می گیرند؟
هیچ کس نمی تواند در به دنیا آوردن دوقلوهای همسان تاثیرگذار باشد و زمینه آن را فراهم کند. وقتی که تخمک به صورت خودکار بارور می شود به دو نیم تقسیم می شود و دوقلوهای همسان شکل می گیرند.

 

دوقلوهای غیر همسان زمانی که تخمک ها به وسیله اسپرم های مختلف در یك زمان بارور می شوند شکل می گیرند. 

عواملی که در مشخص شدن دوقلوهای همسانیا غیر همسان نقش دارند شامل موارد زیر می باشد:

مصرف داروهای باروری یا لقاح مصنوعی.
 
داروهای باروری، باعث می شود که درطول یک سیکل، تخمدان ها بیشتر از یک تخمک آزاد کنند. در لقاح مصنوعی یا IVF ممكن است  بیش از یك رویان در رحم جایگزین شود. 
 

سن مناسب:
در خانم هایی که بیشتر از 30 سال سن دارند، احتمال اینكه در تخمک گذاری تخمک های بیشتری آزاد کنند بیشتر است.

 

زایمان قبلی یا چندقلوهای قبلی: 
اگر قبلا بچه ای به دنیا آورده اید، یا زایمان چندقلویی داشته اید، شما شانس بیشتری برای دوقلویی دارید.

سابقه فامیلی: 
اگر دوقلوهای همسان در خانواده تان دارید، شانس تان برای داشتن دوقلو زیاد می شود.
 

نژاد: خانم های سیاهپوست  بیشتر از خانم هایی که پوست سفیدتری دارند احتمال بارداری چندقلو دارند. در خانم های آسیایی و اسپانیایی احتمال كمتری وجود دارد.

 

سونوگرافی:

 اگر پزشکتان به بارداری چندقلو شك كند برای شما سونوگرافی تجویز می كند کهمعمولا در اوایل سه ماهه دوم بارداری مشخص می شود .اگر تست نشان داد که شما دوقلو باردار هستید، امكان اینكه پزشک بتواند بگوید که دوقلوهای شما همسان یا ناهمسان هستند وجود دارد.

گاهی اوقات، یکی از قلها از بین می رود که به این بیماری سندرم قل ناپدید شده می گویند. از بین رفتن یکی از دوقلوها به علت ناهنجاری های کروموزمی است اما دانشمندان هنوز خیلی از این بابت مطمئن نیستند. اگر یکی از دوقلوها در اوایل بارداری از بین برود، معمولا خطری برای قل دیگر نیست.
 
مراقبت های پیش از تولد
اگر دوقلو باردارید، ماما یا پزشکتان باید شما را بیشتر از کسی که یک بچه باردار است ویزیت کند. زیرا خطرهای بیشتری برای چندقلوها وجود دارد. بیشتر ویزیت شدن شما پیش از بارداری از عوارض و خطرات احتمالی پیشگیری می کند.
 

 

Read more
نکاتی درباره تغذیه بارداری

 

alt

 

یکی از مهم ترین وظایف خانم ها در طی دوران بارداری حفظ سلامتی خود و جنین شان، با داشتن تغذیه سالم در این دوران می باشد. انتخاب های صحیح در تغذیه بارداری به بهبود رشد و تكامل جنین كمك می كند.

بر خلاف تصور خیلی از افراد که فکر می کنند در دوران بارداری باید انرژی فراوانی دریافت کنند، دریافت كالری شما باید روزانه به طور متوسط 300 كالری بیش از آنچه كه قبل از بارداری مصرف می كردید، باشد. هر چند كه ممكن است در ماه های اول بارداری حالت تهوع و استفراغ برای شما مشكلاتی ایجاد كند، سعی كنید رژیم متعادلی داشته باشید و ویتامین های مورد نیاز دوران بارداری را دریافت نمایید.

توصیه ها:

* برای دریافت مواد مغذی مورد نیاز، انواع متنوعی از غذاها را بخورید. مصرف روزانه 6 تا 11 واحد نان و غلات، 2 تا 4 واحد میوه، 4 واحد یا بیشتر سبزیجات، 4 واحد لبنیات و 3 واحد از منابع پروتئینی (گوشت قرمز، مرغ، ماهی، تخم مرغ یا مغز دانه ها) توصیه می گردد. میزان كمی از چربی ها و شیرینی ها را دریافت نمایید.

* غذاهای با فیبر بالا مانند برنج، ماكارونی، غلات و نان های سبوس دار و نیز میوه ها و سبزیجات را انتخاب نمایید.

* زمانی كه باردار هستید، مطمئن شوید ویتامین ها و املاح كافی را از رژیم روزانه خود دریافت می كنید. به منظور اطمینان از دریافت ویتامین ها و املاح كافی، هر روز مكمل ویتامین های مورد نیاز دوران بارداری را دریافت نمایید.

 

* در دوران بارداری، روزانه 1000 تا 1300 میلی گرم كلسیم از رژیم خود دریافت نمایید. به این منظور روزانه حداقل 4 واحد لبنیات و غذاهای غنی از كلسیم بخورید.

بهترین منابع کلسیم لبنیات مثل شیر، ماست، پنیر، کشک و قره قوروت و نیز غذاهای دریایی است. سایر منابع کلسیم شامل : سبزیجات برگ سبز، کشمش، بادام، پسته، بادام زمینی و گردو است.

هرم غذایی بارداری

* برای اطمینان از دریافت 27 میلی گرم آهن در روز، حداقل روزانه 3 واحد از غذاهای غنی از آهن را مصرف کنید. غذاهای غنی از آهن عبارتند از :گوشت قرمز، ماهی، مرغ، زرده تخم مرغ، سبزی های دارای برگ سبز تیره مثل اسفناج تازه و جعفری، حبوبات مثل عدس و لوبیا، دانه های روغنی، خشکبار مثل انواع برگه، برگه آلو و هلو و زرد آلو، توت خشک، انجیر خشک و کشمش.

* زنان باردار روزانه 70 میلی گرم ویتامین C نیاز دارند. بنابراین حداقل یكی از منابع خوب ویتامین C را در روز مصرف كنید. ویتامین C در سبزیجات و میوه های تازه و بیشتر در مرکبات (پرتقال، گریپ فروت، انواع لیمو و نارنگی)، کیوی، انواع توت، گوجه فرنگی، فلفل دلمه ای،هندوانه، طالبی، توت فرنگی، سیب زمینی و سبزیجات برگ سبز مثل کلم بروکلی موجود است.

* روزانه حداقل یكی از منابع خوب اسید فولیك را دریافت نمایید. منابع غنی از اسید فولیک عبارتند از : مخمر (ماءالشعیر)، حبوبات پخته(مانند انواع لوبیا و نخود)، سبزیجات برگ سبز تیره مانند اسفناج پخته، گوشت گوساله، جوانه گندم خام، کاهو، آب پرتقال، کلم، زرده تخم مرغ و موز. هر خانم باردار روزانه حداقل به 0/4 میلی گرم اسید فولیك نیاز دارد تا از بروز نقص لوله عصبی در جنین (اسپینا بیفیداپیشگیری كند.

* روزانه حداقل یكی از منابع خوب ویتامین A را دریافت نمایید. منابع غنی از ویتامین A عبارتند از: جگر، هویج ، کدو حلوایی، طالبی، زردآلو، آب كدو، شلغم، چغندر، کلم بروکلی، گریپ فروت، اسفناج و سایر سبزیجات سبز تیره و برگی شکل، شیر، زرده تخم مرغ.

البته در مورد مصرف جگر و آب هویج که دارای مقدار زیادی ویتامین A هستند، حتما با پزشک خود مشورت کنید، زیرا دریافت اضافی ویتامین A (بیش از 1000 واحد بین المللی در روز) ممكن است با ناهنجاری های جنینی در ارتباط باشد.

غذاهایی را كه باید زنان باردار از آن ها اجتناب كنند

قهوه

* در طول بارداری از مصرف الكل اجتناب كنید. مصرف الكل با زایمان زودرس، عدم رشد ذهنی، نقص های مادرزادی و وزن كم هنگام تولد مرتبط می باشد.

* مصرف كافئین را به كمتر از 300 میلی گرم در روز محدود نمایید. میزان كافئین در نوشیدنی های متنوع، به دانه ها و برگ های استفاده شده و چگونگی آماده سازی آنها وابسته می باشد.

فنجانی با گنجایش 224 گرم قهوه، به طور میانگین حاوی 150 میلی گرم كافئین می باشد، در حالی كه همین میزان چای سیاه حدود 80 میلی گرم كافئین دارد. به خاطر داشته باشید محتوای كافئین یك قالب شكلات برابر یک چهارم فنجان قهوه می باشد.

* استفاده از ساخارین (قند مصنوعی) در طول بارداری شدیدا منع می گردد، زیرا می تواند از جفت عبور كرده و در بافت های جنین باقی بماند. اما استفاده از سایر شیرین كننده های مصنوعی در طول بارداری، چنانچه مورد تایید و استاندارد باشد، بلامانع است.

شیرین كننده های مصنوعی مورد تایید شامل آسپارتام، آس سولفام K و سوكرالوز می باشند. مصرف این شیرین كننده ها در حد اعتدال اشکالی ندارد، بنابراین با پزشك خود راجع به میزان مصرف این شیرین كننده ها در طول بارداری مشورت كنید.

* میزان كل چربی رژیم را به 30 درصد یا كمتر از كل كالری روزانه كاهش دهید. مثلا فردی كه روزانه 2000 كیلو كالری انرژی دریافت می كند، می تواند 65 گرم چربی یا كمتر در روز مصرف كند.

* دریافت كلسترول را به 300 میلی گرم یا كمتر در روز محدود كنید.

* از مصرف پنیرهایی كه پاستوریزه نیستند خودداری كنید، زیرا ممكن است سبب عفونت گردند. اما می توانید از پنیرهای پاستوریزه و فرآوری شده و یا ماست استفاده نمایید.

* از مصرف غذاهای دریایی خام به خصوص میگو اجتناب كنید.

 

 

جدول مربوط به وزن گیری در دوران بارداری

 

 

وزن قبل از بارداری

اضافه وزن توصیه شده در بارداری

كم وزن

    5/12 تا 18 کیلوگرم

وزن طبیعی

11 تا 16 کیلوگرم

اضافه وزن

   7 تا 11 کیلوگرم

چاق

کمتر از 7 کیلوگرم

 

 

در سه ماهه اول بارداری، اكثر زنان نیازی به افزایش وزن ندارند، این خبر خوبی برای خانم هایی است كه حالت تهوع صبحگاهی دارند.

در ماه های اول بارداری، نیاز به افزایش وزن كمی دارید كه با دریافت 150 تا 200 كالری اضافی در روز برطرف می شود؛ این میزان كالری اضافی را می توان با داشتن اشتهایی طبیعی و دریافت 5/1 لیوان آب پرتقال یا نصف لیوان ماست كم چرب تامین كرد.

افزایش وزن در سه ماهه دوم و سوم به خصوص چنانچه كم وزن می باشید، حائز اهمیت است.

در این دوران باید هر ماه 1/5تا 2 كیلوگرم وزن اضافه كنید. دریافت 300 كالری بیشتر در روز، شما را به این هدف می رساند.

برای مشاهده ی وب سایت دکتر حمیدرضا فرشچی می توانید به آدرس اینترنتی www.novindiet.com مراجعه کنید.

دکتر حمیدرضا فرشچی - همکار تبیان

 

 

Read more
شرايط کاري زنان باردار و مادران شيرده در محيط هاي کاري

موضوع اشتغال زنان فراز و نشيب هاي فراواني را در طول تاريخ به همراه داشته و با پشت سر گذاشتن سرنوشت غمبار خود به مرحله کنوني رسيده است. مساله اشتغال زنان از بدو زندگي اجتماعي مطرح بوده و کار زنان همگام با مردان در مزارع و يا منزل و يا هم مزارع و هم منزل مساله اي عادي محسوب شده و جزو وظايف آنها به حساب مي آمد .  

اين واقعيت که نيمي از جمعيت جهان را زنان تشکيل مي دهند و با افزايش تعداد زنان شاغل نگراني در مورد سلامتي و امنيت آنها نيز افزايش مي يابد ، موجب شد سازمان هاي بين المللي از جمله سازمان حقوق بشر و سازمان هاي منطقه اي و ملي و همچنين سازمان هاي بين المللي غيردولتي مانند  NGO  به انحاي مختلف از حقوق کار زنان حمايت کنند . امروزه بيشترين سهم حمايت از اشتغال زنان بر عهده سازمان بين المللي کار است. اعلاميه جهاني حقوق بشر در سال 1948 ضمن تساوي برشمردن حقوق زن و مرد به دستمزد مساوي و حمايت از مادران پرداخته و پس از آن مجمع عمومي سازمان ملل در سال 1967تساوي حقوق زنان در جنبه هاي مختلف اقتصادي و اجتماعي و مسائلي چون استخدام ، ارتقاي شغلي ، تساوي فرد و آموزش حرفه اي و امثال آن را خواستار شده است  .  از اهم موارد حمايتهاي سازمان بين الملل کار از حقوق زنان شاغل حمايت از جنبه هاي مختلف مادري کارگران زن مي باشد .  
  علاوه برخطرات ابتدايي براي همه کارگران ، مواردي خاص سلامتي و ايمني کارگران زن وجود دارد که موانعي براي ورود و باقي ماندن زنان درمحيط کار ايجاد مي کند. بهبود شرايط کار براي زنان در مشاغل مختلف علاوه بر تامين سلامتي و امنيت تلاشي در جهت جذب و نگهداري زنان کارگر است . هر سازماني قبل از استخدام نيروي کار زن بايد مطمئن شود که محيط کار براي آنها مناسب است  .  امروزه حدود 60درصد از زنان بالاي 16 سال به کارهاي مختلف اشتغال دارند و زنان تقريبا 44 درصد از نيروي کار و 33 درصد از آسيب ديدگان در کار را تشکيل مي دهند   .   در اين ميان توجه به ايمني و سلامتي زنان شاغل باردار و شيرده در محيط هاي کاري از اهميت ويژه اي برخوردار است . در واقع در اين گونه موارد کارفرما بايد يک ارزيابي ريسک عمومي را به منظور شناسايي هر گونه ريسک تاثير گذار در محيط کار را انجام دهد . در اين بحث نيز ابتدا به طور کلي به مشکلات و موانع موجود کاري زنان و سپس به طور خاص به مشکلات و موانع کارگران باردار و شيرده و ارائه چک ليستي به منظور شناسايي ريسک هاي موجود مربوط به اين طبقه در محيط هاي کاري پرداخته مي شود .  
مشکلات کاري زنان  
  نامناسب بودن ابزار و تجهيزات به طور فيزيکي براي کارگران زن ،   وجود محيط هاي کاري خصمانه و خشن ، محدوديت دسترسي به سرويس هاي بهداشتي ، لباس هاي محافظ و تجهيزات در سايزهاي اشتباه و نامناسب ، ضعف آموزش شغلي و حمايت فيزيکي نامناسب  ،  رواج تبعيض جنسي و نگرشهاي ضد زنان در بعضي از محل هاي کاري  ،  ايجاد ترس و استرس براي زنان در اثر کار در انزوا و جدا از ديگران و منزوي شدن به وسيله سرکارگران  ،  بي ميلي نسبت به گزارش مشکلات سلامتي و ايمني زنان در محيط کار  ،  اثر بيشتر مشکلات طراحي ارگونوميکي در محل کار بر روي زنان نسبت به مردان  ،  ايجاد خطرات توليد مثلي و اثرات نامطلوب بر روي جنين ها در اثر استفاده از عوامل شيميايي ، فيزيکي يا بيولوژيکي،   سپرده شدن کارهاي غير مهارتي و روتين و ساده به زنان،  ابتلا به بيماريهاي ماهيچه اي- اسکلتي به دليل نوع مشاغل خاص زنان،   آسيب هاي مربوط به کشش ها وتنش هاي ماهيچه اي در کارهاي تکراري و با سرعت بالا  ،   عدم سازگاري يا سازگاري کم ايستگاه هاي کاري با اندازه و شکل بدن زنان  ،   وجود استرس هاي جدي ناشي از شيفت هاي نامنظم و ساعتهاي طولاني کارکردن  ،  آسيب پذيري زنان نسبت به بيماري هاي مربوط به کار به دليل ويژگي هاي فيزيولوژيکي آنها و تکنولوژي هاي طراحي شده نامناسب  .
موارد ذيل در مورد زنان باردار را مي توان به ليست فوق اضافه نمود :  
  محروم کردن زنان باردار از کار به خاطر حل مشکلات بالقوه  ،  ريسک بيشتر در مورد ايستادن يا نشستن هاي طولاني و رانندگي براي زنان باردار  ،  شب کاري و کار در محيط هايي با صداي بيشتر از 90 دسي بل  .
به طور کلي بر اساس نتايج مطالعات انجام شده 62 درصد از آسيب هاي رباطي ، 89 درصد ازآسيب هاي مربوط به تايپ تکراري و استفاده ازکي برد ، 64 درصد آسيب هاي مربوط به استفاده تکراري از ابزار و قراردادن و برداشتن اشيا» به طورمتناوب و 77 درصد خستگي هاي چشمي ناشي از کار با کامپيوتر در مورد زنان روي مي دهد  . 

Read more
تفكرات غلط در دوره بارداري

شما مي‌خواهيد هر آنچه در توان داريد براي سلامت جنين خود در دوران بارداري انجام دهيد، اما با تعداد زيادي دستورالعمل‌هاي جديد و قديمي‌ سردرگم شده‌ايد، اصلا تعجب نكنيد، شما تنها خانم بارداري نيستيد كه دچار اين سردرگمي ‌شده‌ايد، بسياري از مادران آينده اين‌گونه‌اند. 

برخي از اين سردرگمي‌ها به دليل پخش بي‌وقفه اطلاعات جديد، به وجود مي‌آيد و بسياري ديگر تجربه، توصيه يا نصيحت بزرگان فاميل، دوستان و آشنايان ما هستند كه باعث اضطراب و افزايش سردرگمي‌ در خانم‌هاي باردار مي‌شوند. اين مطلب به شما نكات خاصي را ارائه مي‌دهد كه باعث عملكرد بهتر بدن شما در دوران بارداري مي‌شود و آن جدا كردن باورهاي غلط و حقايق از يكديگر است. 

رژيم غذايي

بيشتر باورهاي غلط در مورد دوران بارداري مربوط به رژيم غذايي روزانه مي‌شود. يك خبر خوب، هر ماده غذايي كه براي مادر مفيد است براي جنين هم مفيد است، خصوصا انواع ميوه‌ها و سبزي‌ها، غلات و لبنيات و انواع منابع پروتئين بنا بر سليقه مادر، گزينه خوبي براي سلامت جنين هستند. در حقيقت مواد غذايي كمي‌ وجود دارند كه مادر باردار نبايد آنها را مصرف كند. 
مصرف ماهي به دليل جيوه موجود در آن زياد توصيه نمي‌شود به اين دليل كه جيوه مي‌تواند براي جنين، نوزادان حتي بزرگسالان سمي‌ باشد. 
متخصصان تغذيه به زنان باردار توصيه مي‌كنند كه بيش از 2 قطعه متوسط ماهي در هفته نخورند و سعي كنند بيشتر ماهي‌هايي كه حاوي جيوه كمتر هستند مصرف كنند. 
البته اين نكته را فراموش نكنيد كه ماهي‌ها منبع سرشار اُمگا 3 هستند كه باعث افزايش هوش در كودكان مي‌شود. فرزندان مادراني كه در دوران بارداري به مقدار كافي ماهي مصرف كرده‌اند توانايي ارتباطي و اجتماعي بيشتري دارند. ديگر منابع اُمگا 3 عبارت است از انواع آجيل خصوصا گردو، دانه سويا و تخم‌مرغ. 
ديگر مواد غذايي كه مصرف آن به زنان باردار توصيه نمي‌شود، موادي هستند كه حاوي باكتري «ليستريا» هستند، اين باكتري باعث سقط جنين، تولد زود هنگام يا بيماري‌هاي كشنده‌اي در نوزادان مي‌شود. 
بر اساس تحقيقات متخصصان صنايع غذايي، مواد غذايي حاوي باكتري «ليستريا» شامل: 
ــ شير پاستوريزه نشده و انواع پنير‌هاي نرم مانند پنير فتا كه از شير غيرپاستوريزه تهيه شده باشند. 
ــ سر حيوانات كه قابل خوردن است. خصوصا اگر مدتي در يخچال مانده باشد. 
ــ انواع غذا‌هاي دريايي دودي (مگر اين كه در ظرف شيشه‌اي پخته شوند.) 
ــ انواع هات داگ يا غذاهاي نيم‌پز، مگر اين كه به طور كامل پخته شوند. 
علاوه بر اينها متخصصان در مورد خوردن تخم‌مرغ عسلي يا هر مدل غذا از تخم‌مرغ كه در آن از تخم‌مرغ به صورت نيمه‌پخته استفاده مي‌شود، هشدار داده‌اند. به اين دليل كه تخم‌مرغ نيمه‌پخته حاوي باكتري «سالمونلا» است كه باعث استفراغ شديد مي‌شود و استفراغ و كم‌آبي بدن براي زنان باردار خطرناك است. 

اضافه وزن

يكي از بزرگ‌ترين فرضيه‌هاي غلط و قديمي‌ در مورد دوران بارداري اين است كه زن باردار هر چقدر كه بيشتر غذا بخورد بهتر است. چون او به جاي «دونفر» مي‌خورد. متخصصان يادآوري مي‌كنند كه زنان باردار نبايد فكر كنند كه بايد به اندازه «دو نفر» بزرگسال غذا بخورند. تحقيقات نشان مي‌دهد كه اگر زن باردار در هنگام وقوع بارداري، وزن طبيعي دارد، فقط بايد 300 كالري بيش از آنچه قبل از بارداري غذا مي‌خورد، بخورد.البته آخرين آزمايشات نشان مي‌دهد كه غذا خوردن و اضافه وزن طي دوران بارداري، به خود شخص و فعل و انفعالات دروني او بستگي دارد. 
اگر شما هنگام باردار شدن، اضافه وزن داريد نبايد مقدار غذاي خود را بيشتر كنيد. شايد افراد چاق در دوران بارداري كمي‌ كاهش وزن هم داشته باشند چون ديگر برخي مواد غذايي مضر را كه كالري زياد دارد مصرف نمي‌كنند. 
كاهش وزن زنان بسيار چاق طي دوران بارداري باعث مي‌شود وضع حمل راحت‌تري داشته باشند، هنگام وضع حمل دچار بالا رفتن بيش از حد فشار خون نشوند و نوزاداني بيش از حد چاق يا لاغر به دنيا نياورند. در مقابل، اگر شما هنگام بارداري بسيار لاغر هستيد بايد بيشتر از 300 كالري در هر روز به غذاي خود اضافه كنيد تا كمي‌ چاق شويد و آنچه باعث افزايش رشد و سلامت جنين مي‌شود، سريع‌تر به او برسد. 

كافئين

اگرچه هنوز مصرف كافئين در دوران بارداري يكي از بحث‌هاي ميان متخصصان است، اما به نظر مي‌رسد، كاهش مصرف مواد كافئين‌دار طي دوران بارداري بهتر است.تحقيقاتي كه در فوريه 2008 منتشر شد، نشان مي‌دهد احتمال سقط جنين در زنان بارداري كه طي روز 200 ميلي‌گرم يا بيشتر كافئين مصرف مي‌كنند، بيشتر است.البته محققان مي‌گويند مصرف مقدار كم مواد كافئين‌دار يعني در حدود 1 يا 2 فنجان در روز هيچ صدمه‌اي به جنين نمي‌زند. 
علاوه بر اين متخصصان بر اين نكته تاكيد دارند كه اگر زن باردار در خطر سقط جنين قرار دارد، در گذشته دچار سقط جنين شده يا در معرض هر عاملي كه باعث سقط جنين مي‌شود قرار دارد، بهتر است از نوشيدن مواد كافئين‌دار پرهيز كند. اما اگر زن باردار جوان و سالم است و هيچ‌گونه سابقه بارداري ناموفقي ندارد، مصرف مواد كافئين‌دار بدون اشكال است، اما نه بيش از اندازه. 

روش زندگي

اگرچه رژيم غذايي در دوران بارداري از عوامل مهم به شمار مي‌آيد، بسياري از زنان باردار نگران خطرات محيط هستند، از كامپيوتر و ماكروويو گرفته تا رنگ موها و لاك ناخن... 
كامپيوتر: تشعشعات آن بسيار ناچيز است، خصوصا سري جديد كامپيوتر‌ها كهLCD دارند و تشعشعات كاتدي مانيتورهاي قديمي‌ را ندارند. البته نشستن طولاني‌مدت‌ پشت ميز و استفاده زياد از كامپيوتر توصيه نمي‌شود. 
سفرهاي هوايي: نگراني در مورد سفر با هواپيما بيشتر در مورد قرار گرفتن در معرض اشعهX دستگاه‌هاي امنيتي فرودگاه‌ها و پرواز در ارتفاع بسيار زياد است و البته مقدار اين تشعشعات بسيار ناچيز است و علاوه براين هيچ مدركي وجود ندارد كه نشان دهد تغيير فشار هوا باعث سقط جنين مي‌شود. به هر حال اگر پرواز شما بيش از يك ساعت طول مي‌كشد حتما بايد طي پرواز چندين مرتبه از جاي خود بلند شويد و در راهروهاي هواپيما قدم بزنيد. بارداري باعث افزايش احتمال لخته شدن خون در پاها مي‌شود كه اين خطر با نشستن‌هاي طولاني‌مدت بيشتر هم مي‌شود. 
رنگ موها: بهتر است در دوران بارداري خصوصا 3 ماهه اول آن از رنگ مو‌ها استفاده نكنيد. تحقيقات روي موش‌ها و جنين آنها نشان داده، رنگ مو‌ها باعث مشكلات بينايي در نوزاد موش‌هايي مي‌شود كه طي دوران بارداري موهايشان رنگ شده است. 
لاك ناخن: ماده شيميايي «فتالاتس» كه در برخي لاك‌هاي ناخن، اسپري مو، عطر‌ها و خوشبو‌كننده‌هاي هوا وجود دارد، براي خانم‌هاي باردار مضر است. 
تحقيقات نشان داده اين ماده شيميايي روي ترشح غده‌هاي درون‌ريز كه هورمون‌هاي جنسي را ترشح مي‌كنند تاثير مي‌گذارد و نوزادان پسر مادران بارداري كه در معرض «پتالاتس» قرار مي‌گيرند، دچار نواقص جنسي مي‌شوند. 

Read more
کار با کامپیوتر در دوران بارداری؟

آیا استفاده از کامپیوتردر زمان بارداری برای جنین خطر ساز است؟

همانطور که می‌دانید امروزه رایانه به عنوان یکی از ابزارهایی شناخته شده‌ است که انسان برای انجام کارهای روزانۀ خود به آن نیاز دارد؛ در نتیجه لازم است که به توصیه‌های پزشکان و متخصصان دربارۀ فوائد و مضرات استفاده از آن در دوران بارداری توجه کنید.

تاکنون مطالعات صورت‌گرفته در زمینۀ ترمینال یا پایانه‌های کامپیوتری، هیچ تأثیر منفی‌ای را بر بارداری ثابت نکرده است. نشستن زیاد پشت کامپیو‌تر ممکن است باعث کمر درد شود، بنابراین بهتر است پی‌در‌پی به خودتان استراحت بدهید و راه بروید. راه رفتن به جریان سالم خون کمک می‌کند. استفادۀ زنان باردار از کامپیو‌تر، به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است؛ مخصوصاً مسأله میدان‌های الکترومغناطیسی و خطر سقط جنین. نتایج نشان می‌دهد که نشستن در پشت کامپیو‌تر خطر سقط جنین یا نقص جنین را در پی ندارد. البته نشستن در پشت کامپیو‌تر برای جریان خون‌تان خوب نیست؛ بنابراین برای حفظ جریان خون، هر از گاهی بلند شوید و چند قدمی راه بروید.

 

Read more
علل ناباروری

ناباروري را اين طور تعريف كرده اند: ناتواني يك زوج در باردار شدن پس از يك سال رابطه جنسي بدون جلوگيري از بارداري.


ناباروري در ده تا پانزده درصد از زوج ها ديده مي شود. علل ناباروري مي تواند مربوط به زن يا مرد يا هر دو باشد. حدود 40% از مشكلات ناباروري مربوط به مردان، 40% مربوط به زنان و حدود10% مربوط به هر دو است. در حدود 10% از زوج ها نيز عامل ناباروري مشخص نيست. به عبارت ديگر در اين زوج ها هر دو نفر با توجه به انجام آزمايش هاي موجود مشكلي ندارند ولي به علل نامشخصي بچه دار نمي شوند.
طي دو دهه اخير گام هاي بلندي در رابطه با تشخيص و درمان ناباروري برداشته شده است و حدود 65 درصد از زوج هاي نابارور با استفاده از روش هاي موجود صاحب فرزند شده اند.

علل ناباروري در زنان
1) اختلال در تخمك گذاري 
اختلال در تخمك گذاري، علت عمده ناباروري در زنان است. به طوري كه 39% علل ناباروري زنان مربوط به اين مسئله است . بدون عمل تخمك گذاري لقاح انجام نمي شود و بنابراين زن باردار نمي شود . بعضي از زن ها ممكن است تخمك گذاري نكنند و يا به طور نامنظم و كم تخمك گذاري كنند و بنابراين ممكن است يا عادت ماهيانه نداشته باشند و يا عادت ماهيانه آنها كم و نامنظم باشد و حتي بعضي خانم ها با آنكه داراي عادت ماهيانه منظم هستند، داراي اختلال در تخمك گذاري هستند.

2) اختلال در لوله هاي رحمي
در بعضي زنان، لوله هاي رحمي به طور كامل و يا ناقص بسته است. در نتيجه اسپرم به تخمك نمي رسد. بسته بودن لوله هاي رحمي مي تواند به دليل عفونت، آندومتريوز و يا چسبندگي هايي پس ازعمل جراحي باشد. همچنين ممكن است اين لوله ها پس از يك حاملگي خارج رحمي بسته شوند. در كشورهاي در حال توسعه نسبت به كشورهاي توسه يافته به علت شيوع بيماري هاي عفوني دستگاه توليدمثلي، ميزان اختلال در لوله هاي رحمي بيشتر است. به طور كلي 30% علل ناباروري زن ها مربوط به اختلال در لوله هاي رحمي است .

3) آندومتريوز
آندومتريوز، حالتي است كه در آن سنگفرش رحم (آندومتر)‌ رشد می کند و از رحم هم فراتر مي رود و لوله هاي رحمي را نيز مي پوشاند و حتي آنها را مي بندد و در عمل تخمك گذاري اختلال به وجودمي آورد. آندومتريوز علت 13% موارد ناباروري است  و حدود 70% زنان داراي آندومتريوز، نابارور هستند.

4)‌اختلال درگردن رحم يا رحم 
ناهنجاري هاي گردن رحم مي تواند سبب ناباروري شود كه از آن جمله مي توان به مشكلات مربوط به ساختمان بدن، عفونت هاي گردن و رحم و يا كيفيت نامناسب ترشحات رحم اشاره كرد. از طرفي تومورهاي بدخيم رحم و يا بعضي جاي زخم هاي موجود در ديواره رحم مسبب ناباروري است.

5)‌ مشكلات دستگاه ايمني بدن
مشكلات مربوط به دستگاه ايمني بدن و عوامل ايمونولوژيك نقش مهمي در ايجاد ناباروري دارند. تشخيص و درمان اينگونه بيماران مشكل است. در بعضي خانم ها،‌ عليه اسپرم مرد ماده اي بنام آنتي بادي ترشح مي شود كه اسپرم ها را از بين مي برد و يا آنها را غيرفعال مي كند و يا حتي سبب سقط خود به خود در بعضي از آبستني ها مي شود.

علل ناباروري  در مردان
1)اختلالات مربوط به اسپرم
 به طور طبيعي، در بيضه مرد اسپرم توليد مي شود و به هنگام انزال از وي خارج مي شود. اگر در موارد زير اختلالي باشد، شانس لقاح كم شده و مرد نابارور محسوب مي شود.

  • ‌تعداد كم اسپرم
  • عدم بلوغ اسپرم
  • شكل غيرطبيعي اسپرم
  • عدم توانايي حركت مناسب اسپرم

عواملي كه بر تعداد،  شكل،‌ بلوغ و حركت اسپرم تأثير منفي دارند عبارتند از:

  • بيماري هاي عفوني: بيماري هاي عفوني با شرايط التهابي نظير بيماري اوريون سبب عفونت مجاري تناسلي يا التهاب و از بين رفتن بيضه ها در مرد مي شوند. حدود 25% مرداني كه بعد از بلوغ دچار اوريون مي شوند نابارور مي شوند.
  • ‌اختلالات هورموني
  • اختلالات هورموني سبب حدود 5-2% مشكلات ناباروري در مردان مي شود. توليد نامناسب هورمون هاي FSH و LH بر توليد هورمون مردانگي يا تستوسترون و توليد اسپرم تأثير دارند.
  • مشكلات مربوط به دستگاه ايمني بدن
  • در بدن بعضي مردان عليه اسپرم خودشان ماده اي به نام آنتي بادي توليد مي شود كه سبب كاهش حركت اسپرم يا به هم چسبيدن آنها مي شود.


2)‌ ناهنجاري هاي مربوط به ساختمان بدن
بعضي عوامل نظير بسته بودن لوله هاي خروج اسپرم (دفران، اپيديديم)‌ سبب ناباروري در مردان مي شود . بسته شدن لوله هاي خروج اسپرم مي تواند به علل مادرزادي، نقص ژنتيكي، عفونت ها يا التهاب هاي دستگاه ادراري – تناسلي باشد. البته جاي جراحي هاي قبلي نيز مي تواند اين لوله ها را ببندند.
از جمله عوامل ديگر ناباروري در مردان واريكوسل است. در اين حالت رگهاي درون كيسه بيضه متسع مي شود و كيفيت اسپرم كاهش مي يابد.
3)‌ عوامل ديگر 
عوامل ديگري نظير ناتواني جنسي و يا انزال زودرس نيز مي تواند عامل ناباروري  در مردان باشد.

‌علل ناباروری ژنتیکی
علل ناباروری اعم از مشکلات هورمونی و چاقی تا غیر طبیعی بودن سلول های جنسی (تخمک و اسپرم) همگی می تواند به نوعی تحت تاثیر عوامل ژنتیکی باشد. برای مثال استعداد چاقی، ابتلا به عفونت و حتی لزوم انجام یک جراحی که به ناباروری می انجامد همگی هر چند کوچک می توانند به عوامل ژنتیکی مربوط باشند. امروزه مطالعات بر روی ژنهای خاص در انسان و مدل های آزمایشگاهی تا حدودی تاثیر عوامل ژنتیکی بر ناباروری را آشکار ساخته اند.
بعضی از عوامل ژنتیکی بر ناباروری مردان تاثیر می گذارند، در حالی که بعضی عوامل دیگر بر روی هر دو جنس و یا فقط بر روی زنان تاثیر گذارند. برای مثال جابجایی های کروموزومی می تواند بر روی مردان و زنان تاثیر بگذارد اما سندروم کلاین فلتر که در آن ترکیب کروموزوم های جنسی به صورت XXY در می آید تنها مختص مردان است و سندروم ترنر که در آن بیمار فقط دارای کروموزوم جنسی X است تنها مختص زنان است.      

عوامل ناشناخته
گاه ممكن است پس از يك معاينه دقيق پزشكي، زن و شوهر كاملا‌ سالم تشخيص داده  شوند ولي به علل ناشناخته بارور نشوند. اگرچه معمولا بعد از دو سال تعداد زيادي از اين زوج ها بچه دار مي شوند، اما تعدادي از آنها حتي بعد از گذشت سه سال بدون استفاده از روش هاي پيشگيري بچه دار نمي شوند، در اين صورت بايد تحت درمان قرار بگيرند.

Read more
مسمومیت‌ حاملگی‌ (پره‌اكلامپسی‌ و اكلامپسی‌) toxemia of pregnancy

مسمومیت‌ حاملگی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ خطرناك‌ در فشار خون، كاركرد كلیه‌ و دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ كه‌ ممكن‌ است‌ از هفته‌ بیستم بارداری‌ تا روز هفتم پس‌ از زایمان‌ رخ‌ دهد.


علایم‌ شایع‌

ـ پره‌اكلامپسی‌ خفیف‌:

افزایش‌ قابل‌ ملاحظه‌ ی فشار خون،‌ هر چند در محدوده‌ طبیعی‌ قرار داشته‌ باشد.

پف‌ كردن‌ صورت‌، دست‌ها و پاها كه‌ در صبح‌ شدیدتر است‌.

افزایش‌ وزن‌ بیش‌ از حد (بیش‌ از 450 گرم‌ در هفته‌ در سه‌ ماهه‌ آخر بارداری‌).

پروتئین‌ در ادرار

ـ پره‌اكلامپسی‌ شدید:

افزایش‌ مداوم‌ فشار خون‌

تورم‌ و پف‌كردن‌ مداوم‌

تاری‌ دید

سردرد

تحریك‌پذیری‌

درد شكم‌

ـ اكلامپسی‌:

بدتر شدن‌ علایم‌ فوق‌

كشیدگی‌ عضلات‌

تشنج‌

اغما

علل‌

ناشناخته‌.

معتقدند ناشی‌ از ماده‌ یا سمی‌ است‌ كه‌ جفت‌ تولید می‌كند.

عوامل تشدید كننده بیماری 

تغذیه‌ نامناسب‌

دیابت‌ شیرین‌

سابقه‌ فشار خون‌ بالا

بیماری‌ كلیوی‌ مزمن‌

حاملگی‌ اول‌. مسمومیت‌ در یك‌ حاملگی‌ بدان‌ معنی‌ نیست‌ كه‌ در حاملگی‌های‌ بعدی‌ عود خواهد كرد.

سیگار كشیدن‌

مصرف‌ الكل‌

استفاده‌ از داروهای‌ روان گردان‌

سابقه‌ خانوادگی‌ اكلامپسی‌ یا پره‌اكلامپسی‌

پیشگیری‌

مراقبت‌ مناسب پیش‌ از تولد ‌ در سرتاسر دوران‌ بارداری‌

در طول‌ بارداری‌ از سیگار، داروهای‌ روان گردان‌ یا الكل‌ استفاده‌ نكنید.

در طول‌ بارداری‌ از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و كاملاً متعادل‌ استفاده‌ كنید.

در صورت‌ تجویز پزشک، از مكمل‌های‌ ویتامینی‌ و املاح‌ پیش‌ از زایمان‌ استفاده كنید.

بدون‌ توصیه‌ پزشك‌ هیچ‌ دارویی‌ از جمله‌ داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ را مصرف‌ نكنید.

عواقب‌ مورد انتظار

مسمومیت‌ در صورت‌ تشخیص‌ و درمان‌ در طول‌ بارداری‌، معمولاً ظرف‌ 7 روز پس‌ از زایمان‌ بدون‌ هیچ‌ عارضه‌ای‌ از بین‌ می‌رود. در موارد نادر كشنده‌ است‌. اگر مسمومیت‌ باعث‌ زایمان‌ نارس‌ گردد، احتمال‌ زنده‌ ماندن‌ نوزاد به‌ رسیدن‌ بودن‌ آن‌ بستگی‌ دارد. مرگ‌ جنین‌ شایع‌ است‌.

عوارض‌ احتمالی‌

سكته‌ مغزی‌

افزایش‌ خطر فشار خون‌ بالا بدون‌ ارتباط‌ با بارداری‌ پس‌ از 35 سالگی‌

تشنج‌

ادم‌ ریه‌

درمان‌

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، بررسی‌ ادرار 24 ساعته‌ و سایر موارد برای‌ رد كردن‌ عوارض‌ باشند.

درمان‌ به‌ شدت‌ بیماری‌ بستگی‌ دارد:

مراقبت‌ در منزل‌ برای‌ علایم‌ خفیف‌،

مراقبت‌ در بیمارستان‌ در صورت‌ بدتر شدن‌ شرایط‌ و زایمان‌ زود هنگام‌ در صورت‌ وخامت‌ اوضاع‌.

اكلامپسی‌ به‌ خاطر تشنج‌ به‌ مراقبت‌ در بیمارستان‌ و زایمان‌ زودرس‌ (غالباً سزارین‌) نیاز دارد.

اگر در منزل‌ هستید، روزانه‌ خود را وزن‌ و آن‌ را ثبت‌ كنید؛

از یك‌ آزمون‌ خانگی‌ برای‌ تعیین‌ وجود پروتئین‌ در ادرار استفاده‌ كنید.

داروها

داروهای‌ ضد پرفشاری‌ خون‌ برای‌ كاهش‌ فشار خون‌

ضد تشنج‌ها برای‌ پیشگیری‌ از تشنج‌

سولفات‌ منیزیم‌ (داخل‌ وریدی‌)

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری 

بیشتر مواقع‌ استراحت‌ كنید؛ این‌ امر در كنترل‌ مسمومیت‌ مهم‌ است‌. برای‌ كمك‌ به‌ گردش‌ خون‌، روی‌ سمت‌ چپ‌ خود استراحت‌ كنید.

رژیم‌ غذایی‌

ممكن‌ است‌ یك‌ رژیم‌ غذایی‌ خاص‌ لازم‌ باشد.

در چه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ مسمومیت‌ خفیف‌ را در هر مرحله‌ از حاملگی‌ داشته‌ باشید.

اگر در طول‌ درمان‌ یك‌ یا چند مورد از موارد زیر رخ‌ دهد:

ـ سردرد شدید یا اختلال‌ بینایی‌

ـ افزایش‌ وزن‌ به‌ میزان‌ بیش‌ از 1350 گرم‌ در 24 ساعت‌

ـ تهوع‌، استفراغ‌ و اسهال‌

ـ دردها و گرفتگی عضلات‌ شكمی‌

ـ تحریك‌پذیری‌ بیش‌ از حد

Read more
خطر کم ‌آبی ناشی از ویار حاملگی‌ را جدی بگیرید


alt
 
پدیده بارداری برای بسیاری از مادران یادآور لحظات سخت و طاقت‌فرسایی به نام «ویار» یا بیماری صبحگاهی است. تقریبا سه‌چهارم زنان حامله در ۳ ماهه اول حاملگی خود از تهوع رنج می‌برند. این وضعیت که بیماری صبحگاهی یا ویار خوانده می‌شود در بعضی از زنان صبح‌ها شدید بوده و با گذشت روز بهتر می‌شود ولی این بیماری در هر زمانی از روز می‌تواند بروز کند.

 
دکتر سیدمحمدحسین بشیری، جراح و متخصص زنان و زایمان و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفتگو با «جام‌جم» این گونه بیماران را به سه دسته تقسیم کرده و اظهار می‌کند: عده‌ای که اکثریت زنان حامله را تشکیل می‌دهند از مختصری تهوع شکایت دارند (تهوع صبحگاهی)‌، تعداد کمی از استفراغ شدید حاملگی و عده‌ای از ویار شکایت می‌کنند.
این متخصص می‌افزاید: گرچه تهوع یا بیماری صبحگاهی ممکن است باعث آزار زنان باردار شود، ولی به ندرت به مشکلاتی از قبیل کم شدن آب بدن منجر می‌شود. در شرایط معمولی اثری روی جنین ندارد و دال بر بیماری جنین نیست، بلکه تهوع نشانگر آن است که روند حاملگی خوب پیش می‌رود.


● مراقبت‌های تغذیه‌ای‌
برای جلوگیری از تهوع یا بیماری صبحگاهی چه باید کرد؟! «طبق بررسی‌های انجام شده، اگر کمی غذا در معده مادران باردار باشد، بهتر از معده خالی یا معده پر است.» دکتر بشیری ضمن ابراز این موضوع چند توصیه را در پیشگیری و درمان ویار موثر می‌داند. او می‌گوید: مادرانی که از بیماری ویار رنج می‌برند باید مقادیر کمی غذا به دفعات متعدد در طول روز میل کنند و صبح‌ها قبل از این که از تختخواب بیرون بیایند، چند قطعه بیسکویت خشک یا نان تست شده مصرف کنند.
دکتر بشیری می‌افزاید: همچنین مادران باید از بوها یا غذاهایی که باعث بدتر شدن این حالت می‌شود پرهیز کنند و همراه با غذا مایعات کمتری میل کنند.
به گفته این پزشک متخصص، استفاده از کربوهیدرات‌ها مثل (برنج، نان تست یا سیب‌زمینی تنوری)‌ و نیز غذاهای کم‌چرب و پر پروتئین مثل شیر، ماست، بیسکویت خشک با پنیر، چهارمغز و مقادیری کره بادام زمینی روی برش‌های سیب به کاهش ویار حاملگی کمک می‌کند.


● روش‌هایی برای بهبود تهوع‌
- تهویه اتاق به خوبی انجام شود، بوی سیگار یا پخت و پز این حالت را تشدید خواهد کرد. از هوای تازه و آزاد بیشتر استفاده شود. (قبل از خواب کمی راه بروید و در هنگام خواب پنجره را باز بگذارید.)
- خستگی که در اوایل حاملگی شایع است منجر به بدتر شدن تهوع می‌شود پس استراحت می‌‌تواند مفید باشد.
- فرآورده‌های ویتامینی حاوی آهن در ایجاد تهوع صبحگاهی موثر است،‌ با نظر پزشک خودتان از انواع جویدنی موجود در بازار استفاده کنید.
- فرآورده‌‌های ویتامین ب ۶ در کاهش تهوع و استفراغ موثرند.


● تهوع شدید حاملگی‌
گاهی حالت تهوع در حاملگی به حدی شدید است که زنان باردار قادر به استفاده کافی از غذاها نیستند و تهوع شدید و شدیدتر رخ می‌دهد و به دنبال آن احساس منگی،‌ گیجی و حتی گاهی زمین خوردن اتفاق می‌افتد و زن باردار آب زیادی از بدنش دفع می‌شود که عوارض وخیمی را به همراه خواهد داشت که در این حین جان جنین نیز در معرض خطر می‌افتد و این که علت اصلی این نوع تهوع و استفراغ چیست، هنوز مشخص نشده است،‌ با این حال دکتر بشیری بالا بودن هورمون جفت انسانی را یکی از علل اصلی در این زمینه می‌داند و معتقد است این تهوع بیشتر در حاملگی‌های مول (انگورک یا بچه‌خوره)‌، حاملگی چند قلو، حاملگی شکم اول و حاملگی زنان جوان محسوس است.


● نشانه‌‌های کم‌آبی بدن‌
بشیری، برافروختگی چهره، تشنگی خیلی زیاد، ادرار کم و غلیظ (به رنگ چای)‌، سرگیجه بخصوص در هنگام ایستادن،‌ گرفتگی عضلات بازو و ساق پا، سردرد و خشکی دهان و غلیظ شدن آب دهان را از نشانه‌های کم‌آبی بدن ذکر و ابراز می‌کند: قبل از هرگونه درمان خودسرانه‌ای باید موضوع را با پزشک متخصص در میان گذاشت.


● چه زمانی با پزشک مشورت کنیم؟
دکتر بشیری یادآور می‌شود که هرگاه تهوع و استفراغ به حدی شدید بود که هیچ غذا یا مایعی در معده نمانده یا تعداد دفعات استفراغ به ۲ یا ۳ بار در روز رسید و این روند تا ۳ ماهه دوم حاملگی ادامه پیدا کرد و نشانه‌های کم‌آبی بدن نیز از سویی دیگر عارض شد، عاقلانه‌ترین کاری که باید انجام داد مراجعه به پزشک متخصص است تا با انجام دستورات پزشکی شاهد به دنیا آمدن نوزادی سالم باشیم.

 

منبع :  سایت پزشکان فارسی زبان

Read more

تماس سریع با دکتر | تمام موارد مورد نیاز خود را با ما مطرح کنید

ایمیل
موضوع
پیام